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3.蛇咬傷
(1)傷口可用 l:5000 高錳酸鉀或高滲鹽水溶液濕敷
(2)蛇咬傷后忌奔跑,傷肢制動、放置低位,立即用布帶等綁扎傷肢的近心端。
4.胸膜腔閉式引流的目的與適應證
(1)目的:①引流胸膜腔內滲液、血液及氣體;②重建胸膜腔內負壓,維持縱隔的正常位置;③促進肺的膨脹。
(2)適應證用于外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術后的引流等。
5.胸膜腔閉式引流管的護理措施
(1)保持管道的密閉:①隨時檢查引流管有無脫落;②水封瓶長玻璃管沒入水中 3~4cm,并始終保持直立;③引流管周圍用油紗布包蓋嚴密;④搬動病人或更換引流瓶時,需雙重關閉引流管,以防空氣進入;⑤引流管連接處脫落或引流瓶損壞,應立即用雙鉗夾閉胸壁引流導管,并更換引流裝置;⑥若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒處理后,用凡士林紗布封閉傷口,并協助醫師做進一歩處理。
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2)嚴格無菌操作,防止逆行感染: ①引流裝置應保持無菌;②保持胸壁引流
口處敷料清潔干燥;③引流瓶應低于胸壁引流口平面 60~100cm,以防瓶內液體
逆流入胸膜腔。
(3)定時擠壓胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受壓。
(4)觀察和記錄:①注意觀察長玻璃管中的水柱波動。一般情況下水柱上下波動約 4~6cm。若水柱波動過高,可能存在肺不張;若無波動,則示引流管不暢或肺已完全擴張;但若病人出現胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀,應疑為引流管被血塊堵塞。
(5)拔管指征:一般指引流 48~72 小時后,臨床觀察無氣體溢出,或引流量明顯減少且顏色變淺,24 小時引流液<50ml,膿液<10ml,X 線胸片示肺膨脹良好無漏氣,病人無呼吸困難,即可拔管。
(6)拔管方法:拔管時囑病人先深吸一口氣,在吸氣末屏氣并迅速拔管,立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口,外加包扎固定。
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(編輯:廣東華圖)