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在中醫內科學考試中，每年都會有相關知識點的考察。今日筆者就為大家總結一些知識點，希望各位朋友在復習過程中，能夠加以重視。
1.心悸的定義：心悸指患者自覺心中悸動、驚惕不安、甚至不能自主的一類病證。病情輕者為驚悸，病情重者為怔忡。
2.心悸的病名，首見于東漢·張仲景的《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》和《傷寒論·辨太陽病脈證并治》，稱之為“心動悸”“心下悸”“心中悸”及“驚悸”等，并認為其主要病因有驚擾、水飲、虛勞及汗后受邪等，提出了基本治則，并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑。
3.元·朱丹溪認為心悸的發病應責之虛與痰，對驚悸、怔忡的區別與聯系有詳盡的描述。
4.明·張介賓在《景岳全書·怔忡驚恐》中認為怔忡由陰虛勞損所致。
5.清·王清任重視瘀血內阻導致心悸怔忡，《醫林改錯》中記載了用血府逐瘀湯治療每多獲效。
6.心悸診斷要點：自覺心中悸動不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動過重，或忽跳忽止，呈陣發性或持續不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。伴有胸悶不舒，易激動，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥�？梢姅�、促、結、代、緩、沉、遲等脈。常由情志刺激、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發。
7.驚悸與怔忡：心悸可分為驚悸與怔忡。驚悸發病，多與情緒因素有關，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發，多為陣發性，病來雖速，病情較輕，實證居多，可自行緩解，不發時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發生，常持續心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實。病來雖漸，病情較重，不發時亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。
8.病因：體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當。
9.病機：氣血陰陽虧虛，心失所養，或邪擾心神，心神不寧。
10.病位：心，與肝、脾、腎、肺密切相關。
11.病理性質：虛實兩端，可相互夾雜轉化，陰虛多兼火盛、痰熱;陽虛易兼水飲、痰濕;氣血不足，易夾氣血瘀滯、痰濁。
12.辨證要點：虛者：辨別臟腑氣、血、陰、陽何者虧虛。實者：分清痰、飲、瘀、火何邪為主。
13.治療原則：虛證：補氣、養血、滋陰、溫陽。實證：祛痰、化飲、清火、行瘀。不論虛實，都應酌情配合安神鎮心之法。
14.心虛膽怯證：心悸不安，善驚易恐，坐臥不安，不眠多夢易驚醒，厭惡聲響，納呆;舌苔薄白，脈細略數或細弦。治法：鎮驚定志，養心安神。代表方：安神定志丸。
15.心血不足證：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠無力，納呆食少;舌苔淡紅，脈細弱。治法：補血養心，益氣安神。代表方：歸脾湯。
16.心陽不振證：心悸不安，胸悶氣短，動則更甚，或面色蒼白，形寒肢冷;舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。治法：溫補心陽，安神定悸。代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。
17.水飲凌心證：心悸，眩暈氣急，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，伴見惡心、欲吐、流涎;舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑。治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。代表方：苓桂術甘湯。
18.陰虛火旺證：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮過度則癥狀加重，伴有耳鳴，腰膝酸軟，頭暈目眩，煩躁易怒;舌紅少津，苔少或無苔，脈細數。治法：滋陰清火，養心安神。代表方：天王補心丹合朱砂安神丸。
19.瘀阻心脈證：心悸不安，胸悶不暢，心中刺痛時作，或唇甲青紫;舌紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。治法：活血化瘀，理氣通絡。代表方：桃仁紅花煎。
20.痰火擾心證：心悸時發時止，受驚易發，胸悶，煩躁失眠，或口干口苦，便秘尿赤;舌紅苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱化痰，寧心安神。代表方：黃連溫膽湯。
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（編輯：廣東華圖）
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