2021年健康管理師《基礎知識》高頻考點：預防醫學的特點

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　　1.預防醫學的工作對象包括個體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀患者。

　　2.研究方法上注重微觀和宏觀相結合，重點研究健康影響因素與人群健康的關系、預防的有效手段和效益。

　　3.采取的對策既有針對個體預防疾病的干預，更重視保障和促進人群健康的社會性措施。

　　健康影響因素

　　1. 環境因素

　　(1)社會經濟環境

　　1)社會制度與政策：社會行為的準則，影響資源配置;

　　2)個人收人和社會地位：社會福利公平，人人享有健康;

　　3)文化背景和社會支持網絡：價值觀、風俗習慣以及人際關系等;

　　4)教育：文化程度、控制生活條件和自我保健的能力;

　　5)就業和工作條件：工作場所條件及工作壓力等。

　　(2)物質環境

　　影響健康的物質環境因素中，按照物質的性質可包括：

　�、偕�物因素：外界環境中的各種生物因子，包括寄生蟲、支原體、真菌、細菌、病毒等;

　�、诨瘜W因素：生活和職業環境中的各種有機和無機化學物質，如農藥、苯、鉛、汞、二氧化硅粉塵、二氧化硫等;

　�、畚锢硪蛩兀簹鉁�、氣濕、氣流、氣壓等氣象條件，噪聲和振動，電磁輻射和電離輻射等;

　�、芙ㄖ�環境：如住房、工作場所的安全，社區和道路的設計、綠化等。

　　物理、化學和生物因素往往以空氣、水、土壤和食物為載體，并通過呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮膚滲入和被咬傷而進入人體;而建筑環境則通過影響人的行為來影響健康。

　　物理、化學和生物因素的來源一般包括：

　�、僮匀画h境中的各類物質;

　�、诠�業生產的有害物質;

　�、墼谵r業耕種等條件下產生的各種有害因素。

　　2.行為與生活方式因素

　　健康相關行為可分為促進健康行為和危害健康行為。

　　促進健康行為：指個人或群體表現出的、客觀上有利于自身和他人健康的行為;

　　危害健康行為指偏離個人、他人和社會健康期望、不利于健康的行為。危害健康行為和生活方式：包括不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動、不安全性行為、吸毒、藥物依賴、駕車與乘飛機不系安全帶等。

　　行為與生活方式與慢性病的關系尤為密切，絕大多數慢性病都與四種行為危險因素密切相關：吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動和不合理飲食(過多攝入飽和脂肪、精制糖、食鹽，水果蔬菜攝入不足)。

　　3.生物遺傳因素

　　人體的生物學特征是健康的基本影響因素。遺傳因素包括遺傳、免疫、生長發育、衰老等。許多疾病與遺傳因素有關，有的單基因遺傳病直接與遺傳因素有關。但是，絕大多數疾病是基因與環境和生活方式共同作用的結果。遺傳因素也是造成機體對某些環境污染物易感的重要因素。肝腎功能不良的患者，由于其解毒、排泄功能受影響，暴露于環境污染物下易發生中毒。

　　4.衛生服務因素

　　衛生服務尤其是維持和促進健康、預防疾病和損傷、健全的衛生機構，完備和質量保證的服務網絡，一定的經濟投入，公平合理的衛生資源配置，以及保證服務的可及性，對人群健康有著重要的促進作用。

　　疾病從發生到結局(死亡或痊愈等)的全過程稱為疾病自然史，其中有幾個明確的階段：①病理發生期;②癥狀發生前期，從疾病發生到出現最初癥狀或體征;③臨床期，機體出現形態或功能上的明顯異常，從而出現典型的臨床表現;④結局，疾病可以發展至緩解、痊愈、傷殘或死亡。

　　針對健康個體的預防措施：

　�、賯�人的健康教育，注意合理營養和體格鍛煉，培養良好的行為與生活方式;

　�、谟薪M織地進行預防接種，提高人群免疫水平，預防疾病;

　�、圩龊没榍皺z查和禁止近親結婚，預防遺傳性疾病;

　�、茏龊萌焉锖蛢和�期的衛生保健;

　�、菽承┘膊〉母呶�個體服用藥物來預防疾病的發生，即化學預防。

　　針對公眾健康所采取的社會和環境措施，如制定和執行各種與健康有關的法律及規章制度，有益于健康的公共政策，利用各種媒體開展的公共健康教育，防止致病因素危害公眾的健康，提高公眾健康意識和自控能力。如清潔安全飲用水的提供，針對大氣、水源、土壤的環境保護措施，食品安全，公眾體育場所的修建，公共場所禁止吸煙等。

　　臨床預防服務的內容通常有求醫者的健康咨詢(health counseling)、篩檢(screening)、化學預防(chemoprophylaxis)和預防接種。

　　在影響健康的各類因素中，影響比例所占最大的是

　　A.環境因素

　　B.生物遺傳因素

　　C.生活行為方式因素

　　D.衛生服務因素

　　E.經濟因素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在影響健康的各類因素中，生活行為方式因素所占的比例最大。

　　健康生態學模型強調的是

　　A.健康影響因素是遺傳因素

　　B.各種影響因素之間互不影響、互不制約

　　C.模型最外層是先天特質

　　D.6層模型結構

　　E.健康受個體、衛生服務、社會環境等因素共同作用

　　『正確答案』E

　　『答案解析』健康生態學模型強調個體和人群健康是個體因素、衛生服務以及物質和社會環境因素相互依賴和相互作用的結果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層面上交互作用來影響著個體和群體的健康。

　　“三早”預防又稱之為

　　A.第一級預防

　　B.第二級預防

　　C.第三級預防

　　D.第四級預防

　　E.第零級預防

　　『正確答案』B

　　『答案解析』第二級預防：在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作，以控制疾病的發展和惡化。

　　臨床預防服務的內容通常包括

　　A.健康咨詢

　　B.健康篩檢

　　C.化學預防

　　D.預防接種

　　E.健康干預

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』臨床預防服務的內容通常有求醫者的健康咨詢、篩檢、化學預防和預防接種。

　　下列對國家基本公共衛生服務表述錯誤的是

　　A.建立轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民的健康檔案

　　B.在重點地區對高危人群實施炭疽疫苗、鉤端螺旋體疫苗應急接種

　　C.對轄區內常住的0～8歲兒童開展新生兒家庭訪視預防接種

　　D.對轄區內0～36個月常住兒童在不同月齡時，對兒童家長進行相應的兒童中醫藥健康指導

　　E.對轄區內65歲及以上常住居民每年提供1次健康管理服務

　　『正確答案』C　0～6歲

　　『答案解析』《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》包括：居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理，中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生計生監督協管服務。

　　職業病的特點包括

　　A.病因明確，為職業性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發生

　　B.病因與疾病之間一般存在接觸水平(劑量)-效應(反應)關系，所接觸的病因大多是可檢測和識別的

　　C.群體發病，在接觸同種職業性有害因素的人群中常有一定的發病率，很少只出現個別患者。

　　D.早期診斷、及時合理處理，預后康復效果較好

　　E.大多數職業病目前均有針對性的特殊治療方法

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』職業病具有下列五個特點：

　　(1)病因明確，為職業性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發生。

　　(2)病因與疾病之間一般存在接觸水平(劑量)-效應(反應)關系，所接觸的病因大多是可檢測和識別的。

　　(3)群體發病，在接觸同種職業性有害因素的人群中常有一定的發病率，很少只出現個別患者。

　　(4)早期診斷、及時合理處理，預后康復效果較好。大多數職業病目前尚無特殊治療方法，發現愈晚，療效也愈差。

　　(5)重在預防，除職業性傳染病外，治療個體無助于控制人群發病。

　　社區公共衛生的原則包括

　　A.以健康為中心

　　B.以人群為對象

　　C.以需求為導向

　　D.多部門合作

　　E.人人參與

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』社區公共衛生及其實施的原則：

　　(1)以健康為中心

　　(2)以人群為對象;

　　(3)以需求為導向;

　　(4)多部門合作;

　　(5)人人參與。

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（編輯：廣東華圖）