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說起脊柱,大家應該都知道其對于我們人體的重要性,脊柱的健康與否直接與人體的整體健康密切相關。那如何才能更有效地判斷脊柱的健康狀況呢?下邊向大家介紹幾種脊柱檢查的特殊試驗。
一、頸椎特殊試驗
1.Jackson壓頭試驗:病人取端坐位,檢查者雙手重疊放于其頭頂部,向下加壓:如病人出現頸痛或上肢放射痛即為陽性。多見于頸椎病及頸椎間盤突出癥。
2.前屈旋頸試驗(Fenz征):囑病人頭頸部前屈,并左右旋轉,如果頸椎處感覺疼痛,則屬陽性,多提示頸椎小關節的退行改變。
3.頸靜脈加壓試驗(壓頸試驗,Naffziger試驗):病人仰臥,檢查者以雙手指按壓病人兩側頸靜脈,如其頸部及上肢疼痛加重,為根性頸椎病,此乃因腦脊液回流不暢致蛛網膜下腔壓力增高所致。此試驗也常用于下肢坐骨神經痛病人的檢查,頸部加壓時若下肢癥狀加重,則提示其下肢的疼痛癥狀源于腰椎管內病變,即根性坐骨神經痛。
4.旋頸試驗:病人取坐位,頭略后仰,并自動向左、右作旋頸動作。如病人出現頭昏、頭痛、視力模糊癥狀,提示椎動脈型頸椎病。因轉動頭部時椎動脈受到扭曲,加重了椎-基底動脈供血不足,頭部停止轉動,癥狀亦隨即消失。
二、腰骶椎的特殊檢查
1.搖擺試驗:病人平臥,屈膝、髖,雙手抱于膝前。檢查者手扶病人雙膝,左右搖擺,如腰部疼痛為陽性。多見于腰骶部病變。
2.拾物試驗:將一物品放在地上,囑病人拾起。腰椎正常者可兩膝伸直,腰部自然彎曲,俯身將物品拾起。如病人先以一手扶膝蹲下,腰部挺直地用手接近物品,此即為拾物試驗陽性。多見于腰椎病變如腰椎間盤脫出,腰肌外傷及炎癥。
3.直腿抬高試驗(Lasegue征):病人仰臥,雙下肢平伸,檢查者一手握病人踝部,一手置于大腿伸側,分別做雙側直腿抬高動作,腰與大腿正?蛇_80°~90°。若抬高不足70°,且伴有下肢后側的放射性疼痛,則為陽性。見于腰椎間盤突出癥,也可見于單純性坐骨神經痛。
4.屈頸試驗(Linder征):病人仰臥,也可取端坐或直立位,檢查者一手置于病人胸前,另一手置于枕后,緩慢、用力的上抬其頭部,使頸前屈,若出現下肢放射痛,則為陽性。見于腰椎間盤突出癥的“根肩型”病人。其機制是曲頸時,硬脊膜上移,脊神經根被動牽扯,加重了突出的椎間盤對神經根的壓迫,因而出現下肢的放射痛。
5.股神經牽拉試驗:病人俯臥,髖、膝關節完全伸直。檢查者將一側下肢抬起,使髖關節過伸,如大腿前方出現放射痛為陽性?梢娪诟呶谎甸g盤突出癥(腰2~3或腰3~4)病人。其機制是上述動作加劇了股神經本身及組成股神經的腰2~4神經根的緊張度,加重了對受累神經根的壓迫,因而出現上述癥狀。
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(編輯:廣東華圖)


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