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醫療事業單位招聘面試：高鉀血癥的病因、臨床表現及治療
血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。病因如下：
(1)腎排泄鉀功能減退，急性腎功能衰竭的少尿期、慢性腎功能衰竭的晚期尿量減少，尿路梗阻等或其它原因產生少尿或無尿，也見于潴鉀利尿藥(安體舒通、氨苯喋啶)的長期使用，腎功能受損用鉀鹽，以及鹽皮質激素不足等。(2)細胞內鉀釋放至細胞外液中，大量溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、嚴重缺氧、廣泛組織損傷、嚴重酸中毒、毒物藥物中毒。(3)進入體內鉀太多或鉀輸入過快、過濃、過量，庫存血及青霉素鉀鹽使用過量。(4)細胞沉積鉀離子的功能減低，糖尿病酮癥酸中毒昏迷未使用足夠胰島素，顯著低血糖時鉀離子潴留在細胞外液中。
臨床表現：高鉀血癥時肌肉輕度震顫，手足感覺異常，肢體軟弱無力，腱反射減退或消失，甚至出現延緩性麻痹�？梢鸶]性心動過緩、房室傳導阻滯或快速性心率失常，最危險的是室顫或心搏驟停。常有心電圖異常，早期為T波高尖，Q-T間期縮短，QRS波增寬伴幅度下降，P波波幅下降并逐漸消失。
治療：(1)血鉀輕度增高：5.5～6mmol/L，排鉀利尿劑、降鉀樹脂15g口服，每日2～3次，無法口服病人可在腸道陽離子交換樹脂與鉀交換，可清除體內鉀。(2)血鉀中度增高：6～7mmol/L，葡萄糖加胰島素、碳酸氫鈉。(3)血鉀>7mmol/L，明顯心電圖變化時：將鉀由細胞外轉移至細胞內�？捎�10%氯化鈣5～10ml，加25%的葡萄糖注射液20ml，緩慢靜脈注射>2～5分鐘;碳酸氫鈉100～200ml，靜脈滴注;葡萄糖25克加胰島素10U，靜脈滴注10～30分鐘;應用呋塞米排鉀性利尿藥;血液透析。
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（編輯：廣東華圖）
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