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民盟重慶市委：
首先，非常感謝你們對我市衛生事業改革的關注和支持。你們提出的《關于切實解決鄉村醫生隊伍面臨突出問題的建議》收悉，經認真研究辦理，現將有關情況答復如下：
鄉村醫生是具有中國特色、植根廣大農村的衛生工作者，長期以來在維護廣大農村居民健康方面發揮著難以替代的作用。近年來，我市先后出臺《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(渝府辦發〔2016〕1號)和《重慶市基層醫療衛生機構管理辦法》(渝府辦發〔2019〕21號)，不斷完善村醫補償、養老和培養培訓制度，村醫退出機制進一步健全，村級購買服務機制進一步完善，村醫隊伍水平進一步提升。
一、建立村醫退出機制，落實離崗村醫補助
一是建立退出機制。積極爭取市財政局、市人力社保局、市信訪辦等相關部門支持，在廣泛征求基層衛生健康行政部門意見的基礎上，經市委常委會議、市政府常務會議專題研究，原市衛生計生委、財政局、人力社保局聯合出臺《關于離崗鄉村醫生養老和醫療補助的通知》(渝衛基層發〔2016〕85號)，引導在崗老年鄉村醫生退出，妥善處理離崗鄉村醫生的養老問題。二是明確補助標準。對符合條件的離崗鄉村醫生，發放養老保險一次性定額補助和醫療補貼，其中，養老保險一次性定額補助用于個人參保繳費，標準為每服務一年補助600元;醫療補貼為每服務一年，每月補貼10元，按月發放。三是加快補助落實。按照“區縣負責、實事求是、客觀公正、全面準確”的原則，實行“原始材料證明與組織查證相結合”的認定辦法，全面推進離崗鄉村醫生養老與醫療補助工作。截至目前，全市36個區縣近4萬名離崗鄉村醫生已落實補助。四是創新“村改居”村衛生室設置。規定行政村改設社區后，有執業醫師資格人員的村衛生室轉為社區衛生服務站;僅有注冊鄉村醫生資格人員的村衛生室轉為衛生保健所。
二、完善購買服務機制，提高在崗村醫待遇
在全國率先對村醫建立政府購買服務和多渠道補償激勵機制，以提高村醫待遇和補助水平，調動村醫積極性。一是完善補助渠道。根據村衛生室提供服務的數量和質量，以政府購買服務方式通過五個渠道對村衛生室進行合理補助，人均基本公共衛生服務經費的40%，每人每月不低于400元的村醫專項補助，按所在村的戶籍人口數給予每個村衛生室每年8000—15000元基本藥物補助，市財政按農村常住服務人口不低于1元/人·年的村衛生室運行補助，每診次5元(其中醫保報銷4元)的一般診療費。二是加強績效考核。市衛生健康委委托第三方開展每年度基本公共衛生服務績效評價，重點考核村醫基本公衛經費落實情況，嚴禁擠占、截留或挪用村衛生室補償經費(包括建設資金)，確保�？顚Ｓ�。在區縣衛生健康行政部門的統一組織下，鼓勵采取“工分制”等量化方式，由鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生開展績效考核。三是強化結果運用�？己私Y果作為鄉村醫生執業注冊、職稱晉升和政府補助資金分配的主要依據。鄉鎮衛生院在公開(考核)招聘人員時，同等條件下優先聘用符合條件的鄉村醫生。
三、健全風險分擔機制，保障村醫執業安全
一是會議聯席。結合“平安醫院”創建工作，與市委政法委、市公安局、市司法局等部門建立聯系會議制度，及時通報情況，整合各方資源，加強部門銜接，形成互通信息，互相配合，互相支持形成合力的局面。二是警醫聯動。積極與公安部門配合，完善應急響應機制，將涉醫警情“警務室3分鐘內、其他8分鐘內趕赴現場處置”作為硬性要求，不斷固化警醫聯動機制。三是風險分擔。積極引導和推進醫責險在鄉鎮衛生院和村衛生室的覆蓋，逐步提高基層醫療機構抗風險能力，同時鼓勵患者自愿購買醫療風險保險，多層面提升醫療風險保障能力。四是第三方調解。市醫責險理賠服務中心向市司法局申請成立市醫責險糾紛人民調解委員會，并下設萬州、涪陵、永川三個調解室，各區縣分別成立醫療糾紛人民調解委員會，進一步發揮調解主渠道作用。
四、探索長效培養機制，提升村醫隊伍水平
一是實施訂單定向培養。開展訂單定向醫學生免費培養工作，截至2018年底，累計招收農村訂單定向醫學生1498人，已畢業788人。二是加強在職學歷教育。鼓勵符合條件的農村基層衛生人員進入中、高等醫學(衛生)院校(含中醫藥院校)接受醫學學歷教育。三是開展崗位培訓。堅持鄉村醫生每月例會制度，對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。2005—2015年實施中央專項資金中西部農村地區衛生人員培訓項目，分年度開展傳染病防治、急診急救、呼吸內科、中醫中藥、內兒科、婦產科、公共衛生等專業技術知識培訓，累計培訓鄉村醫生10萬人次。
五、下一步工作打算
下一步，重慶市將按照國家衛生健康委的要求，圍繞“發展、服務、提質、獲得感”四個關鍵詞，進一步深化“1+4+4”基層衛生綜合改革，著力構建“供給足、環境美、服務優、上下聯、信息通、醫防融”的新型基層醫療衛生服務體系。一是貫徹落實《重慶市基層醫療衛生機構管理辦法》，完善配套政策措施。二是推進4項工作舉措，夯實基層基礎。加強基層衛生服務體系建設，促進村衛生室提檔升級;推進縣域“三通”醫共體建設，完善鄉村一體化管理;結合“優質服務基層行”活動，開展基層醫療衛生機構等級評審;強化基層衛生人才隊伍建設，提升專業技術能力。三是完善4個配套政策，增強基層活力。落實激勵性績效工資政策，提高家庭醫生簽約服務待遇;完善激勵性財政補償機制，激發基層醫療衛生機構活力;推廣基層醫療衛生機構集團化管理經驗;推進基層醫療衛生機構醫防融合發展。
最后，再次感謝您對我們工作的關心和支持，歡迎您繼續多提寶貴意見和建議。
此復函已經市衛生健康委黨委書記、主任查看原文審簽。對以上答復您們有什么意見，請通過填寫回執及時反饋我們，以便進一步改進工作。
重慶市衛生健康委員會
2019年4月16日
原文標題：關于市政協五屆二次會議第0061號提案辦理情況的答復函
公告來源：http://wsjkw.cq.gov.cn/rdjyzxtazxta/20190830/247391.html
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（編輯：廣東華圖）
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