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【醫時代每日一練：醫療衛生考試專業基礎知識模擬題參考答案2017.10.25】
1.【參考答案】E。醫時代解析：術前胃腸道準備的目的在于防止手術期內發生胃內容物反流、嘔吐或誤吸而致窒息或吸入性肺炎。成人擇期手術前應禁食8～12h，禁飲4h，以保證胃排空;小兒術前應禁食4～8h，禁水2～3h。急癥手術病人也應充分考慮胃排空問題，飽胃又需立即手術者，即使是區域阻滯或椎管內麻醉，也有發生嘔吐和誤吸的危險。選用全麻時，可考慮行清醒氣管內插管，有利于避免或減少嘔吐和誤吸的發生。
2.【參考答案】E。醫時代解析：阿托品主要用來解除平滑肌痙攣、緩解內臟絞痛、改善循環和抑制腺體分泌，并擴大瞳孔，升高眼壓，興奮呼吸中樞。大劑量服用時可解除副交感神經對心臟的抑制，使心率加快。
3.【參考答案】D。醫時代解析：局部麻醉也稱部位麻醉，是指在患者神志清醒狀態下，將局麻藥應用于身體局部，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態。這種阻滯應完全可逆，不產生任何組織損害。常見的局部麻醉有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯、神經傳導阻滯四類。但是，廣義的局麻還包括椎管內麻醉，而吸入麻醉屬于全身麻醉。故本題選D。
4.【參考答案】D。醫時代解析：蛛網膜下腔阻滯麻醉是臨床常用的一種麻醉方法，將局麻藥注入到蛛網膜下腔，作用于脊神經根而使相應部位產生麻醉作用的方法，稱為蛛網膜下腔阻滯，簡稱腰麻。術中可因脊神經被阻滯后，麻醉區域血管擴張，回心血量減少，心排血量降低而導致血壓下降或心率減慢。也可因手中牽拉內臟、迷走神經亢進等因素出現惡心、嘔吐。術后常見并發癥有：頭痛、尿潴留。術后常規去枕平臥6～8h，以防頭痛。術后出現尿潴留主要是由于術后切口疼痛、病人不習慣床上排尿所致。如果出現尿潴留可以給予熱敷、按摩等，無效時再留置導尿管。
5.【參考答案】B。醫時代解析：硬膜外間隙阻滯麻醉，即將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經根，暫時使其支配區域產生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯。理論上講，硬膜外阻滯可用于除頭部以外的任何手術。但從安全角度考慮，硬膜外阻滯主要用于腹部及以下的手術，包括泌尿、婦產及下肢手術。頸部、上肢及胸部雖可應用，但管理復雜。術中并發癥主要有：惡心、嘔吐、全脊髓麻醉、血壓下降等，其中惡心、嘔吐是最常見的并發癥，全脊髓麻醉是最危險的并發癥。術后并發癥主要有：脊神經根損傷、硬膜外血腫、導管拔除困難或折斷等。硬膜外血腫一旦發生，盡早行硬膜外穿刺抽除血液，必要時切開椎板，清除血腫。
6.【參考答案】D。醫時代解析：麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的抑制，臨床表現為神志消失、全身疼覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛，稱為全身麻醉，是目前臨床上最常用的麻醉方法，可以滿足全身各部位手術需要。主要包括吸入麻醉和靜脈麻醉，其中，靜脈麻醉的方式發揮藥效是最快的。全身麻醉主要包括誘導和維持兩個步驟。
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（編輯：廣東華圖）
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