【備考技巧】破解小兒股靜脈穿刺的操作方法

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　　在護士資格證的考試中，兒科護理學的考察比例很大。其中，小兒股靜脈穿刺的操作方法更是常見考點。

　　股靜脈穿刺部位

　　股靜脈在股三角區，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內側，如在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內側0.5cm處。

　　小兒股靜脈穿刺操作方法

　　1.嚴格無菌操作，操作前穿工作服，戴帽子、洗手、戴口罩。

　　2.用物準備：治療盤內盛一次性5ml無菌干燥注射器1～2付，2%碘酒、75%酒精、棉簽、污物杯。根據需要準備干燥試管、抗凝試管、血培養瓶等。

　　3.將用物帶至患兒床旁，向患兒及家長作好解釋說明，消除恐懼心理，以取得合作。做好局部皮膚清潔工作，嬰幼兒用尿布包裹好會陰部，以免排尿污染穿刺點。

　　4.協助患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90度角呈蛙狀，穿刺側臀下墊一小枕，充分暴露局部。助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站在患兒足端。用2%碘酒消毒皮膚，75%酒精脫碘，再用同樣方法消毒操作者的左手食指、中指，然后用左手食指在腹股溝韌帶中部捫準股動脈搏動最明顯處并固定好，右手持注射器，使針頭與皮膚呈直角或45度角，在股動脈內側0.5cm處刺入，然后逐漸提針，邊提針邊抽吸，見抽出暗紅色血，則提示已進入股靜脈，立即停止提針，加以固定，根據需要采取血標本量。如未見回血，則應繼續刺入或緩慢邊退邊回抽試探直至見血為止。抽取所需血量后應立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5min以上不出血即可，取下針頭，將血液沿標本管壁緩慢注入。

　　注意事項：

　　1.嚴格無菌操作規程，充分暴露穿刺部位，局部必須嚴格消毒，比常規消毒的范圍要大。

　　2.有出血傾向或凝血功能障礙者禁用此法，以免引起內出血。

　　3.穿刺處皮膚不得有糜爛或感染。

　　4.穿刺時，針頭不要向上穿刺太深，以免傷及腹腔臟器。

　　5.穿刺時，如抽出血液為鮮紅色血液，則提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，用消毒干棉簽緊壓穿刺處5～10min，直至無出血為止。

　　6.若穿刺失敗，不宜多次反復穿刺，以免形成血腫;抽血完畢，立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5min以上，避免引起局部出血或血腫。

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（編輯：廣東華圖）