【實踐能力】護考：心絞痛的病因及臨床表現

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　　廣東人事考試網(http://www.huangmaoz.com/)各位考生提供2016年護師資格考試實踐技能備考資料。心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。

　　一、 概述

　　心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。醫療衛生人才網對護理學基礎知識的重要考點進行歸納總結，今天帶大家來學習一下內科護理學-心絞痛。

　　本病多見于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動，飽食、受寒、陰雨天氣，急性循環衰竭等為常見的誘因。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。

　　二、 病因

　　1、心肌供血不足(30%)：

　　心絞痛的直接發病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。

　　2、冠狀動脈內壁斑塊(25%)：

　　冠狀動脈內脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：1.冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經過的血流大大減少;2.形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

　　3、其他因素(10%)：

　　其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。

　　三、臨床表現

　　1、典型心絞痛癥狀

　　突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使病人立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發生，貧血、心動過速或休克亦可誘發。

　　2、不典型的心絞痛癥狀

　　疼痛可位于胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。

　　四、隨堂練習

　　單選：心肌梗死發作的直接原因是( )。

　　A.心肌供血不足 B.動脈粥樣硬化

　　C.過度勞累 D.高血壓

　　【答案】A。

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（編輯：廣東華圖）