廣東省人力資源和社會保障廳粵東西北招聘中醫知識：關于白疕的知識

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　　白疕是中醫外科學中重要的一節，以表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，有薄膜現象和點狀出血現象為主要臨床表現，在頭部可出現束狀發，在指甲甲板可呈頂針狀凹陷。相當于西醫學中的銀屑病。在中醫中依據其病機不同可大致分為以下證型：血熱內蘊證、血虛風燥證、

　　氣血瘀滯證、濕毒蘊阻證和火毒熾盛證，本文主要根據各證型的臨床表現不同做出以下對比。

　　一、血熱內蘊證

　　風熱血燥皮損鮮紅，皮損不斷出現，紅斑增多，刮去鱗屑可見發亮薄膜，點狀出血，有同形反應;伴心煩，口渴，大便干，尿黃;舌紅，苔黃或膩，脈弦滑或數。

　　辨證分析：熱為陽邪，其性干燥，伏于營血，發于肌膚，故見皮損鮮紅，皮損不斷出現，紅斑增多，刮去鱗屑可見發亮的薄膜，有點狀出血，有同形反應;血熱心神被擾，故心煩;陽邪耗傷陰津則口渴，大便干燥，尿黃;舌紅;苔黃或膩、脈弦滑或數為血熱內蘊之象。

　　治法：清熱涼血，解毒消斑。

　　方藥：犀角地黃湯加減。

　　二、血虛風燥證

　　皮損色淡，部分消退，鱗屑較多;伴口干，便干;舌淡紅，苔薄白，脈細緩。

　　辨證分析：久病體虛，陰血虧損，肌膚失養，故皮損色淡，鱗屑較多;陰血不足，津虧失潤則口干、便干;舌淡紅、苔薄白、脈細緩為血虛風燥之象。

　　治法：養血滋陰，潤膚息風。

　　方藥：當歸飲子加減。

　　三、氣血瘀滯證

　　瘀滯肌膚皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經久不退;舌紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀或細緩。

　　辨證分析：病邪久蘊肌膚，氣血運行不暢，經絡瘀滯不通，肌膚失養，故皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經久不退;舌紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀或細緩為瘀滯肌膚之象。

　　治法：活血化瘀，解毒通絡。

　　方藥：桃紅四物湯加減。

　　四、濕毒蘊阻證

　　辨證要點：腋窩、腹股溝等皺褶部位覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除鱗屑則露出發亮半透明薄膜，紅斑糜爛，瘙癢劇烈，伴有關節酸痛、腫脹、下肢沉重，舌質紅，苔黃膩，脈滑。

　　辨證分析：濕熱蘊結于肌膚，導致肉腐成毒，則紅斑糜爛，瘙癢劇烈，濕濁阻滯關節，則關節酸痛、腫脹，濕性重濁故下肢沉重，舌質紅，苔黃膩，脈滑均為濕毒蘊阻的表現。

　　治法：清利濕熱，解毒通絡。

　　方藥：萆薢滲濕湯加減。

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（編輯：廣東華圖）