粵東西北醫療衛生事業單位招聘中醫方劑學：大承氣湯和黃龍湯的對比
2018-06-26 09:59 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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我們的方劑學瀉下劑的潤下劑中一共有兩個方子，都是治療大便秘結，在學習的過程中非常容易混淆，所以今天我們就來仔細區分一下大承氣湯和黃龍湯的對比。
首先來各自看一看兩個方子的組成、功效和主治。大承氣湯和黃龍湯的對比：
濟川煎
【組成】當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼。
【功用】溫腎益精，潤腸通便。
【主治】腎虛便秘。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。
麻子仁丸
【組成】麻子仁、白芍、枳實、大黃、厚樸、杏仁。
【功用】潤腸瀉熱，行氣通便。
【主治】腸胃燥熱，脾約便秘證。大便干結，小便頻數。
其次我們來看一下兩個方子最主要的區別在與：
濟川煎主要治療腎虛便秘，臨床表現是大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。方中用肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥;當歸養血潤腸，牛膝補腎壯腰，性善下行，為臣藥;枳殼寬腸下氣而助通便，升麻此用升麻，是由于其入陽明清宣升陽輕陽得升，濁陰自降，有欲降先升之妙。腎虛氣化失職，水液代謝失常，故用澤瀉甘淡泄濁，又入腎補虛，配合枳殼，使濁陰降則大便同。本方適用于老年人腎虛以及產后血虛之便秘。
麻子仁丸主要治療脾約證。由于腸胃燥熱，脾津不足所致;脾為胃行其津液，胃中燥熱，脾受約束，津液不能四布，但輸膀胱故小便頻數;燥熱傷津，腸失濡潤，則大便秘結。腸胃燥熱，脾津不足，大便秘結，小便頻數。方中重用麻子仁因其質潤多脂，滋脾潤腸，潤燥通便為君藥;大黃苦寒泄熱，攻積通便;杏仁利肺降氣，潤燥通便;白芍養陰斂津，柔肝理脾，共為臣藥;枳實下氣破結，厚樸行氣除滿，為佐;使以蜂蜜潤燥滑腸，調和諸藥。
最后我們通過一道例題，回顧今天的知識點。
【例題】治療大便干結，小便頻數的脾約便秘證用下列哪個方劑：
A.大承氣湯 B.黃龍湯
C.麻子仁丸 D.濟川煎
E.溫脾湯
【答案】C。解析：麻子仁丸主治脾約證。臨床表現是大便干結，小便頻數。
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（編輯：廣東華圖）
