粵東西北醫療招聘考試藥學專業知識:動脈粥樣硬化的分類及藥物治療
2018-06-26 08:54 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療招聘網 
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動脈粥樣硬化的分類及藥物治療：
一、心絞痛
心絞痛常發生于體力勞動或情緒激動時，表現為前胸壓榨樣疼痛，可放射至左肩，嚴重者會放至左腮。穩定型心絞痛可持續數分鐘至十余分鐘，多為3~5分鐘，很少有超過半小時的。不穩定型心絞痛持續時間會更長，可達數十分鐘，甚至更長，胸痛在休息時也可發作。急性發作期，舌下含服硝酸甘油情況會得到緩解。
常用的治療穩定型心絞痛的藥物有抗血小板藥、β受體阻斷劑、ACEI或ARB、他汀類藥物、硝酸脂類、鈣通道阻滯劑等。
1.抗血小板藥物：阿司匹林，其最佳劑量是75~150mg/d，由于阿司匹林有很多不良反應，很多患者不耐受，此時可用氯吡格雷替代治療。
2.β-受體阻滯劑：是一種負性肌力藥，嚴重心動過緩及支氣管哮喘等患者不能用。
3.ACEI/ARB：具有保心和保腎的作用，患有糖尿病和心力衰竭等疾病的患者建議使用ACEI,當其干咳不耐受的時候可選用ARB。
4.他汀類藥物：所有冠心病患者，無論其膽固醇水平如何，均應給予他汀治療。主要用來降TC和LDL-C，延緩板塊進展，并具有穩定和逆轉斑塊的作用。
二、急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于不穩定斑塊破裂、糜爛基礎上激發血栓形成，導致冠狀動脈血管持續、完全閉塞。治療原則為到達醫院后30min內開始溶栓，或90min內介入治療。治療藥物與心絞痛相同，只是多了一個抗凝血的藥物。例如：普通肝素、低分子肝素、磺達肝奎鈉，筆伐盧定。
三、患者預后：對于未發生過冠心病的人群，要進行一級預防，防止發病。
對于已有冠心病病史的患者，要進行二級預防，防止疾病再發。
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