粵東西北事業單位招聘考試臨床醫學基礎知識：房室傳導阻滯

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　　房室傳導阻滯癥是臨床中需要重點關注的內容，同時在事業單位的考試中，房室傳導阻滯也是很重要的考點。掌握好房室傳導阻滯的知識點，能夠幫助我們快速準確地做題。針對這個問題，廣東華圖對房室傳導阻滯的知識點進行總結，希望對廣大考生有所幫助!

　　首先我們一起看一道題目：

　　1. 一度房室傳導阻滯的心電圖P-R間期表現為：

　　A.正常 B.大于0.20秒

　　C.消失 D.逐漸延長

　　E.逐漸縮短

　　1.【答案】B。

　　可以看出，考察房室傳導阻滯的時候，基本的考查形式就是這樣，題目中會提出一個分型的心電表現，然后讓你做出選擇。我們下面展開說一下房室傳導阻滯的知識點。

　　【定義】

　　心臟電激動傳導過程中，發生在心房和心室之間的電激動傳導異常，可導致心律失常，使心臟不能正常收縮和泵血，稱為房室傳導阻滯。房室傳導阻滯可發生在房室結、希氏束以及束支等不同的部位。根據阻滯程度的不同，可分為一度、二度和三度房室傳導阻滯。三種類型的房室傳導阻滯其臨床表現、預后和治療有所不同。

　　【分類】

　　1.一度房室傳導阻滯

　　是指從心房到心室的電激動傳導速度減慢，心電圖表現為PR間期延長超過0.20s，但是每個心房激動都能傳導至心室。

　　2.二度房室傳導阻滯

　　又分為I型(文氏或稱莫氏I型)和II型(莫氏II型)。二度I型房室傳導阻滯是最常見的二度房室傳導阻滯類型，是指從心房到心室的傳導時間逐漸延長，直到有一個

　　心房的激動不能傳遞到心室。二度II型房室傳導阻滯是指心房的激動突然阻滯不能下傳至心室，心電圖表現為QRS波群有間期性脫漏。

　　3.三度房室傳導阻滯

　　又稱完全性房室傳導阻滯，是指全部的心房激動都不能傳導至心室，其特征為心房與心室的活動各自獨立、互不相干;且心房率快于心室率。

　　【臨床表現】

　　一度房室傳導阻滯的患者通常無癥狀。

　　二度I型房室傳導阻滯的患者可以無癥狀，如有癥狀多為心悸或是心搏暫停的感覺。

　　三度房室傳導阻滯的患者其癥狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關，患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等，如并發心力衰竭時會有胸悶、氣促及活動受限。

　　以上三種類型的房室傳導阻滯可以隨著病情的進展發生轉化。當一、二度房室傳導阻滯突然進展為三度房室傳導阻滯時，因心室率突然減慢導致腦缺血，患者可能出現意識喪失、抽搐，嚴重者可致猝死。只有二度I型房室傳導阻滯較少發展為三度房室傳導阻滯。

　　【治療】

　　1.第一度房室傳導阻滯和第二度I型房室傳導阻滯無需治療。

　　2.對于二度II型房室傳導阻滯和三度房室傳導阻滯，心室率顯著緩慢，并有癥狀者給予起搏治療;阿托品適用于組織部位在房室結者;異丙腎上腺素適用于任何部位傳導阻滯。

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（編輯：廣東華圖）