粵東西北考試護理學知識：青霉素過敏性休克的臨床表現及急救措施
2018-05-24 17:55 廣東公務員考試網 來源：粵東西北考試網 
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青霉素過敏性休克的臨床表現及急救措施:
【青霉素過敏性休克的臨床表現】
青霉素過敏性休克多在注射后5～20分鐘內，甚至可在數秒內發生，既可發生于皮內試驗過程中，也可發生于初次肌內注射或靜脈注射時，還有極少數患者發生于連續用藥過程中。其臨床表現主要包括如下幾個方面：
(1)呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，可表現為胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。
(2)循環衰竭癥狀：由于周圍血管擴張導致有效循環量不足，可表現為面色蒼白，出冷汗、發紺，脈搏細弱，血壓下降。
(3)中樞神經系統癥狀：因腦組織缺氧，可表現為面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁等。
(4)皮膚過敏反應：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等。
(5)消化系統癥狀：惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。
【青霉素過敏性休克的急救措施】
由于青霉素過敏性休克發生迅猛，務必要做好預防及急救準備并在使用過程中密切觀察患者的反應，一旦出現過敏性休克應立即采取以下措施：
(1)立即停藥，協助患者平臥，報告醫生，就地搶救。
(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。
(3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導致窒息時，應盡快施行氣管切開。
(4)根據醫囑靜脈注射地塞米松5～10mg或將琥珀酸鈉氫可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注;應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。
(5)靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。
(6)若發生呼吸心搏驟停，立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內插管或人工呼吸等急救措施。
(7)密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化;不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據。
(8)給予患者心理護理，消除其緊張焦慮等情緒。
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