2018粵東西北醫療衛生招聘考試麻醉學專業知識：術中的低體溫
2018-05-14 16:56 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療衛生考試網 
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體溫是重要的生命體征之一。人體的產熱和散熱呈動態平衡，當這一平衡因環境因素、麻醉影響或疾病本身等原因遭到破壞時，就會出現體溫升高或降低，�？稍斐蓸O為有害后果。
當中心溫度低于36 ℃時為低體溫，當中心溫度高于37.5 ℃為體溫升高。今天廣東華圖就帶大家了解一下術中低體溫。
誘發原因
(1)室溫低
當室溫低于21℃時，皮膚和呼吸道散熱明顯增多，病人體溫易下降，體溫下降幅度和手術時間長短、病人體表面積大小與體重有關。
手術室溫度低于21 ℃時，一般病人均有體溫降低，室溫在21～24℃，70%病人可保持體溫正常，若室溫在24～26℃，病人均能維持體溫穩定。
故手術室溫度應為24～26 ℃，相對濕度為40%～50%。
(2)室內通風
對流散熱是在空氣流動情況下實現的，手術室內使用層流通氣設備，可使對流散熱由正常的12%上升到61%，而使蒸發散熱由正常的25%下降到19%。
(3)術中輸入大量冷的液體
特別是輸入4℃的冷藏庫血，可使體溫下降0.5～1 ℃，輸血量越大，體溫下降越明顯。
(4)術中內臟暴露時間長及用冷溶液沖洗腹腔或胸腔，可使體溫明顯降低。
(5)全身麻醉藥有抑制體溫調節中樞的作用，此種情況下如使用肌松劑，使體熱產生減少(肌肉活動是體熱產生的來源)，致使體溫降低。
低體溫的影響
(1)使麻醉藥及輔助麻醉藥作用時間延長。
體溫降低可使吸入麻醉藥MAC降低。體溫降低，內臟血流減少，使依賴肝臟代謝、排泄的藥物如嗎啡的半衰期明顯延長。由于腎血流及腎小球濾過率減低，使經肝臟代謝及由腎臟排泄的藥物如泮庫溴胺的時效延長一倍以上。
(2)出血時間延長。
(3)使血液粘稠性增高，影響組織灌流。另外使氧解離曲線左移，不利于組織供氧。
(4)如有寒戰反應，可使組織氧耗量明顯增多。
預防
手術室溫度應維持于24～26℃(嬰幼兒25℃)，相對濕度為40%～50%。冷的輸液劑及沖洗液在使用時應加溫，采用吸入麻醉和控制呼吸時，應采用循環緊閉回路。
通過以上的整理，各位小伙伴一定對于術中的低體溫有所了解了吧，在日常的操作中盡量規避以上的誤區，希望以上知識點對你有指導意義。
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（編輯：廣東華圖）
