粵東西北醫療考試藥理學知識：M膽堿受體阻斷藥阿托品的相關知識
2018-05-04 06:42 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療考試網 
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阿托品的作用機制為競爭性拮抗乙酰膽堿或膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。阿托品與M膽堿受體結合后，由于其本身內在活性小，一般不產生激動作用，卻能阻斷乙酰膽堿或膽堿受體激動藥與受體結合，從而拮抗了它們的作用。阿托品對M受體有較高選擇性，但大劑量時對神經節N受體也有阻斷作用。
阿托品的作用非常廣泛：
1.抑制腺體分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感;
2.松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，出現擴瞳、眼內壓升高和調節麻痹;
3.能松弛多種內臟平滑肌，對過度活動或痙攣的平滑肌作用更顯著;
4.治療量的阿托品(0.5mg)可使部分病人心率短暫性輕度減慢，較大劑量(1～2mg)可阻斷竇房結M2受體，解除迷走神經對心臟的抑制作用，使心率加快;阿托品還可拮抗迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯和心律失常;
5.治療量的阿托品對血管與血壓無顯著影響，主要原因為許多血管床缺少膽堿能神經支配;大劑量的阿托品能解除血管痙攣，可出現皮膚潮紅、溫熱等癥狀;
6.可興奮中樞，但持續大劑量可使中樞興奮轉為抑制，出現中樞麻痹及昏迷。
例題：
阿托品不具有下列哪種作用
A.松弛睫狀肌
B.松弛瞳孔括約肌
C.調節麻痹，視近物不清
D.降低眼壓
E.瞳孔散大
正確答案：D
阿托品具有多種藥理作用，當臨床上應用其某一作用時，其它作用便成為副作用。常見的不良反應有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。但隨劑量增加，其不良反應可逐漸加重，甚至出現明顯中樞中毒癥狀，如譫妄、幻覺和昏迷等。阿托品中毒解救主要采用對癥治療。如為口服中毒，應立即洗胃、導瀉，以促進藥物排出;并可用毒扁豆堿緩慢靜脈注射以對抗阿托品中毒癥狀，需反復給藥。如有明顯中樞興奮時，可用地西泮對抗，但劑量不宜過大。應進行人工呼吸，對中毒者特別是兒童還要用冰袋及酒精擦浴以降低患者體溫。青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。
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（編輯：廣東華圖）
