2018粵東西北醫療招聘護理學基礎知識：如何護理感染性心內膜炎病人
2018-04-26 16:29 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療招聘網 
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感染性心內膜炎(IE)指各種病原微生物經血流侵犯心內膜(心瓣膜)或鄰近的大血管內膜所引起的一種感染性炎癥。以心瓣膜受累最為常見。接下來從病理機制、癥狀特征、治療和護理等方面進行解讀，希望學習后有所收獲。
如何護理感染性心內膜炎病人：
(一)病因
IE發病主要與以下因素有關：
�、侔昴绕ぜ毎軗p：正常瓣膜內皮細胞抵抗循環中的細菌黏附，防止感染形成。血液湍流、導管損傷、炎癥及瓣膜退行性變等可引起瓣膜內皮損傷，使內皮下基質蛋白暴露、組織因子釋放、纖維蛋白及血小板沉積，從而有利于細菌黏附和感染。
�、诙虝壕Y：各種感染或細菌寄居的皮膚黏膜的創傷導致暫時性菌血癥，循環中的細菌定居在無菌性贅生物上即可發生心內膜炎。
(二)臨床表現
�、侔l熱：是最常見的癥狀，主要與感染和(或)贅生物脫落引起的菌血癥或敗血癥有關。②心臟雜音絕大多數病人有病理性雜音，可由基礎心臟病和(或)心內膜炎的局部贅生物形成、瓣膜損害所致。
�、蹌用}栓塞與贅生物脫落有關，且以開始抗生素治療頭2周內發生率最高�？砂l生于機體的任何部位而出現相應的癥狀和體征，其中以腦和脾栓塞最為常見。
�、芨腥镜姆翘禺愋园Y狀如貧血、脾大等，部分病人可見杵狀指(趾)。
(三)實驗室及其他檢查
�、傺囵B是最重要的診斷方法，藥物敏感試驗可為治療提供依據。
�、诔曅膭訄D:對于IE的早期診斷、明確心臟基礎病變及心內并發癥、判斷預后及指導治療意義重大，為本病臨床診治最基本的檢查方法。
(四)常用護理診斷
(1)體溫過高：與感染有關。
(2)營養失調:低于機體需要量與食欲下降、長期發熱導致機體消耗過有關。
(3)潛在并發癥:栓塞、心力衰竭。
(五)護理措施
�、儆^察體溫及皮膚黏膜，判斷病情進展及治療效果。
�、谡_采集血標本:告知病人及家屬為提高血培養結果的準確率，需多次釆血，且采血量較多，在必要時甚至需暫�？股�，以取得理解和配合。
�、埏嬍匙o理:給予清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的半流質或軟食，以補充發熱引起的機體消耗。鼓勵病人多飲水，做好口腔護理。
�、馨l熱護理:高熱病人臥床休息，病室的溫度和濕度適宜�？刹捎帽驕厮猎〉任锢斫禍卮胧�，并記錄降溫后的體溫變化。
�、菘股貞玫淖o理:遵醫囑應用抗生素治療，觀察藥物療效、可能產生的不良反應，并及時報告醫生。
�、逎撛诓l癥:心臟超聲可見巨大贅生物的病人，應絕對臥床休息，防止贅生物脫落。觀察病人有無栓塞征象，重點觀察瞳孔、神志、肢體活動及皮膚溫度等。
【單選題】
感染性心內膜炎的護理診斷不包括( )。
A.體溫過高
B.營養失調
C.疼痛
D.潛在并發癥：栓塞
【參考答案】C。
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（編輯：廣東華圖）
