2018粵東西北事業單位招聘醫學基礎知識：甲狀腺的解剖生理
2018-04-12 16:36 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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甲狀腺是內分泌系統中的一個重要知識點，學好了它的解剖生理，也對之后的甲狀腺疾病的病理藥理知識非常有幫助的，廣東衛生人才網為大家做出如下總結，方便各位考生考前記憶：
甲狀腺分左右兩葉，位于甲狀軟骨下方氣管兩旁，中間以峽部連接。峽部有時向上伸出一椎體葉，可與舌骨相連。甲狀腺由兩層被膜包裹;內層被膜為甲狀腺固有膜、很薄，與甲狀腺緊密相連，外層被膜又稱甲狀腺外科被膜，較厚，與內層被膜借疏松的纖維組織連接。兩層被膜間的間隙甚狹，在此間隙內有動脈、靜脈及甲狀旁腺。手術分離甲狀腺時，應在此兩層被膜之間進行。甲狀腺借外層被膜固定于氣管和環狀軟骨上;又借左、右兩葉上極內側的懸韌帶懸吊于環狀軟骨上。因此，在做吞咽動作時，甲狀腺亦隨之上、下移動。
甲狀腺的血液供應非常豐富，主要有來自兩側的甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。甲狀腺上動脈是頸外動脈的第一支，沿喉側下行，到達甲狀腺上極時，分成前、后分支進入腺體的前、背面。甲狀腺下動脈起自鎖骨下動脈，呈弓形橫過頸總動脈的后方，再分支進入甲狀腺的背面。甲狀腺上、下動脈之間以及咽喉部、氣管、食管的動脈分支之間，均具有廣泛的吻合;故在手術中將甲狀腺上、下動脈全部結扎，也不會發生甲狀腺殘留部分及甲狀旁腺缺血。甲狀腺表面豐富的靜脈網匯成上、中、下靜脈干;上干伴行甲狀腺上動脈，導致頸內靜脈;中干常單行，橫過頸總動脈的前方，亦導致頸內靜脈;下干數目較多，在氣管前導致無名靜脈。
甲狀腺的淋巴匯合流入沿頸內靜脈排列的頸深淋巴結。氣管前、甲狀腺峽上方的淋巴結和氣管旁、喉返神經周圍的淋巴結也收集來自甲狀腺的淋巴。
喉返神經支配聲帶運動，來自迷走神經，行于氣管、食管溝內，上行至甲狀腺葉的背面，交錯于甲狀腺下動脈的分支之間。喉上神經亦起自迷走神經，分內、外兩支，內支為感覺支，經甲狀舌骨膜進入喉內，分布在喉的粘膜上;外支為運動支，與甲狀腺上動脈貼近，下行分布至環甲肌、使聲帶緊張。因此，手術中處理甲狀腺上、下動脈時，應避免損傷喉上及喉返神經。
甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能。甲狀腺素主要包括四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺素原氨酸(T3)。T3的量雖遠較T4為少，但T3與蛋白結合較松，易于分離，且其活性較強而迅速。因此，其生理作用較T4高4～5倍。
甲狀腺激素的合成和分泌過程受下丘腦、通過垂體前葉所分泌的促甲狀腺激素(TSH)的調解和控制，而TSH的分泌則受血液中甲狀腺激素濃度的影響。當人體內在活動或外部環境發生變化、甲狀腺激素的需要量增加時(如寒冷、妊娠期婦女、生長發育期的青少年)、或甲狀腺激素的合成發生障礙時(如給與抗甲狀腺藥物)血中甲狀腺素的濃度下降，即可刺激垂體前葉，引起促甲狀腺激素的分泌增加(反饋作用)，而使甲狀腺合成和分泌甲狀腺素的過程加快;當血中的甲狀腺素的濃度增加到一定程度后，它又可反過來抑制促甲狀腺激素的分泌(負反饋作用)，使甲狀腺合成、分泌甲狀腺素的速度減慢。通過這種反饋和負反饋作用，維持下丘腦――垂體前葉――甲狀腺之間的生理上動態平衡。
甲狀腺激素對能量代謝和物質代謝都有顯著影響。不但加速一切細胞的氧狀率、全面增高人體的代謝，且同時促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解，并且嚴重影響體內水的代謝。因此，如果給與人體甲狀腺激素，則發生尿氮的排出增加，肝內糖原降低，儲存脂肪減少，并同時使氧的消耗或熱量的放出增加，同時尿量增多。反之，在甲狀腺功能減退時，就引起人體代謝全面降低以及體內水的蓄積，臨床上就出現粘液水腫。
【例題】有關甲腺的解剖結構描述錯誤的是：
A.正常人甲狀腺位于頸前下部正中
B.甲狀腺形態呈“H”形，分為左、右兩葉，中間由峽部相連
C.正常成人甲狀腺重量約30～40g
D.兩葉高度分別約為4～5cm寬約2～2.5cm
E.新生兒甲狀腺重約1.59g，隨年齡的増長而逐步大
【答案】C。
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（編輯：廣東華圖）
