2018粵東西北事業單位招聘公告之醫學基礎知識：細菌性肺炎
2018-04-06 14:46 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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肺炎通常是指肺的急性滲出性炎癥，是呼吸系統的常見病和多發病。根據病因的不同將其劃分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和寄生蟲性肺炎。其中，以細菌性肺炎最為常見，大約占肺炎的80%。作為事業編考試中，病理學非常重要的考點之一，下面我們著重來介紹一下細菌性肺炎。
細菌性肺炎，顧名思義是由細菌感染引起的炎癥，主要包括以下三類：
(一)大葉性肺炎：主要由肺炎鏈球菌感染引起的以肺泡內彌漫性纖維素性滲出為主要特征的纖維素性炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部。多見于青壯年，臨床起病急，主要臨床癥狀包括寒戰高熱，咳嗽，胸痛，呼吸困難及咳鐵銹的痰。其典型的自然發展過程分四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。其中咳鐵銹的痰就是紅色肝樣變期的特征病理表現。一般經5~10天，體溫下降，癥狀和體征消退，預后良好，并發癥少見。但少見的并發癥中，最嚴重的后果是重癥病例可能發生的感染性休克，也稱中毒性休克，致死率高。
(二)小葉性肺炎：主要由葡萄球菌、肺炎球菌、銅綠假單胞菌等化膿性菌引起的以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。常以細支氣管為病變中心，也稱支氣管炎。嚴重病例中，病灶可相互融合成片，甚至累及整個大葉，繼而發展為融合性支氣管肺炎。小葉性肺炎的并發癥較大葉性肺炎多，危險性也更大，可能引起呼吸功能不全、膿毒血癥、肺膿腫和膿胸等。
(三)軍團菌肺炎：由嗜肺軍團桿菌引起的，以肺組織急性纖維素性化膿性炎為主要病變特點的急性傳染病。本病呈全世界分布，我國亦有散發病例。由于其臨床表現復雜、缺乏特異性癥狀和體征，故給早期診斷及治療造成困難，病死率可高達15%左右，尤以老年人、免疫缺陷者及伴有其他疾病者(腫瘤、糖尿病)，死亡率高。
學習完了細菌性肺炎的常見類型和各類主要病變特點，那么大家一定想知道，這些知識點都是以怎樣的形式出現在我們的事業編考試中的，下面我們通過兩道例題來看一下：
1. 大葉性肺炎咯鐵銹色痰出現在：()
A充血水腫期
B紅色肝變期
C灰色肝變期
D溶解消散期
1.【參考答案】B。華圖解析：紅色肝變期多發生于病程第3～4天，肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。
2. 小葉性肺炎最顯著的病變特征是：()
A.病變累及肺小葉范圍
B.病灶多位于背側和下葉
C.病灶相互融合或累及全葉
D.細支氣管及周圍肺泡化膿性
2.【參考答案】D。華圖解析：小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或末梢組織擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。最能反映小葉性肺炎的病變特征的是細支氣管及周圍肺泡化膿性炎。
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（編輯：廣東華圖）
