2018粵東西北基層衛生單位招聘醫學基礎知識：肝功能指標檢查內容
2018-04-06 14:43 廣東公務員考試網 來源：粵東西北衛生招聘網 
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肝臟具有多種多樣的物質代謝功能，根據某一代謝功能所設計的檢查方法只能反映肝功能的其中一個方面，同時肝功能試驗也會有肝外因素影響，因此在臨床檢查中肝功能的檢查需要選擇合理的檢查項目，再結合患者的癥狀和體征，才能對肝功能作出正確全面的評價。下面華圖廣東衛生人才網的老師來對肝臟疾病的常用指標進行分析與總結
一、血清蛋白
肝臟有很強的代償能力，以及白蛋白半衰期較長等原因，所以只有當肝臟損害達到一定程度時才能并發血清總蛋白的變化，而急性或局部肝損害時這兩個指標多為正常。因此，血清總蛋白和白蛋白檢測大都用在反映慢性肝損害，并可反映肝實質細胞的儲備功能。血清總蛋白降低一般與清蛋白減少相平行，總蛋白升高同時有球蛋白升高。
二、血清膽紅素
臨床上通過檢測血清總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素、尿內膽紅素及尿膽原，借以診斷有無溶血及判斷肝、膽系統在膽色素代謝中的功能狀態。
三、膽汁酸
膽汁的主要成分是膽汁酸鹽、膽紅素和膽固醇，膽汁酸在肝臟中由膽固醇合成，隨膽汁分泌入腸道，經腸道細菌分解后由小腸重吸收，經門靜脈入肝，被肝細胞攝取少量進入血液循環，因此膽汁酸測定能反映肝細胞合成、攝取及分泌功能，并與膽道排泄功能有關。
四、常用血清酶
在肝細胞中，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)主要存在于非線粒體中，而大部分天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)存在于線粒體中，當肝細胞損傷時細胞質內的酶釋放入血流，使ALT、AST的酶活性升高，在中等程度肝細胞損傷時ALT漏出率遠大于AST，但在嚴重肝細胞損傷時，可導致線粒體內AST的釋放，血清中AST/ALT比值升高。
1.肝臟病實驗室檢查中最活躍的一個部分為：
A.膽紅素代謝檢查
B.膽汁酸代謝檢查
C.脂類代謝功能檢查
D.血清酶活性檢查
1.【答案】D。解析：肝臟是人體含酶最豐富的器官，酶蛋白含量約占肝總蛋白含量的2/3。有些酶由肝細胞合成，當患肝病時，酶活性降低;有些酶與肝纖維組織增生有關，當肝臟纖維化時，血清中這些酶活性增高;因此，血清中酶活性能反應肝臟的病理狀態，是肝臟病實驗室檢查中最活躍的一個領域。
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（編輯：廣東華圖）
