粵東西北事業單位醫療招聘臨床醫學基礎知識：休克的監測和治療
2018-07-03 18:46 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位醫療招聘網 
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休克實質：氧供給不足和需求增加。
特征：產生炎癥介質。
休克分類：低血容量性休克、感染性、心源性、神經性和過敏性(從休克的本質中可以看出，無論哪種休克治療的首要都是要補液輸血)。
臨床表現：題目會出根據血壓和失血量判斷休克的嚴重程度。
休克的監測：(非常重要，一定要分清一般監測和特殊監測)
(一)一般監測：
�、倬駹顟B：是腦組織血液灌流和全身循環狀態的反映。
�、谄つw溫度、色澤：是體表灌流情況的標志。
�、垩獕海和ǔＵJ為收縮壓<90mmHg、脈壓<20mmHg是休克存在的標志，血壓回升、脈壓增大則是休克好轉的征象。
�、苊}率：用脈率/收縮壓計算休克指數，<0.5無休克，>1.0～1.5有休克，>2.0為嚴重休克。
�、菽蛄浚悍从衬I血液灌注情況，當尿量在30ml/h以上時，則休克已糾正。
(二)特殊監測：
�、僦行撵o脈壓(CVP)：正常值在5～10cmH2O。反映全身血容量與右心功能之間的關系。
�、诜蚊氀苄▔�(PCWP)：正常值為6～15mmHg，反映左心房壓力。
�、坌呐懦隽�(CO)與心臟指數(CI)：CO正常值4～6L/min;CI正常值2.5～3.5L/(min·m2)。
�、軇用}血氣分析。
�、輨用}血乳酸鹽測定。
�、尬改c粘膜內Ph監測。
�、逥IC的檢測。
治療：
�、袤w位：頭高腳低，頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°。
�、谥饕委煷胧貉a液輸血，補充血容量，吸氧保溫。
�、奂m正電解質平衡，“寧酸勿堿”。
�、芩幬镏委煟憾喟桶�、去甲腎上腺素和間羥胺，小劑量多巴胺最常用。
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（編輯：廣東華圖）
