廣東粵東西北事業單位招聘醫療崗護理學基礎知識：尿路石癥的治療方法
2018-06-13 15:23 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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尿路石癥的治療方法：
一、非手術治療
主要適用于結石直徑小于0.6cm、表面光滑、無尿路梗阻、無感染，純尿酸或胱氨酸結石的患者。90%的表面光滑、直徑小于0.4cm的結石，可自行排出。
(1)大量飲水：每日飲水1000～4000ml，保持尿量大于2000ml/d。原因是大量排尿有利于小結石的排出;有利于稀釋尿液，減少晶體的沉積;降低尿中形成結石物質的濃度。
(2)加強運動：選擇跳躍式運動有利于結石的排出。
(3)調整飲食：根據結石成分、生活習慣及條件適當調整飲食，起到延緩結石增長速度及減少術后復發的作用。含鈣結石者(草酸鈣結石和磷酸鈣結石)宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸高的食物，牛奶、豆制品、巧克力、堅果等含鈣高的食物。尿酸結石的患者不宜吃含嘌呤高的食物，如動物內臟。
(4)藥物治療
�、僬{節尿pH：口服枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液，可治療與尿酸和胱氨酸相關的結石;口服氯化銨可使尿液酸化，有利于防止磷酸鈣和磷酸鎂銨結石的生長。
�、谡{節代謝的藥物：別嘌呤醇可降低血和尿中尿酸的含量;D青霉胺、乙酰半胱氨酸能降低尿中的胱氨酸，還有溶石的的作用。
�、劢獐d止痛：主要治療腎絞痛，常用的藥物有阿托品、哌替啶等。
(5)體外沖擊波碎石(ESWL)
在X線、B超定位下，在沖擊波聚焦后作用于結石上使之粉碎，然后經尿液排出。
�、龠m應癥：結石直徑小于2.5cm、結石以下輸尿管通暢、腎功能良好、未發生感染的上尿路結石患者。
�、诮砂Y：結石遠端梗阻、嚴重心腦血管疾病、急性尿路感染、出血性疾病、妊娠等。
�、蹆纱沃委熤g間隔時間不應少于7天。
二、手術治療
內鏡取石或碎石術
�、俳浧つI鏡取石術：適用于結石直徑>2.5cm的腎盂結石。
�、谳斈蚬茜R取石術：適用于中、下段輸尿管結石。
�、鄹骨荤R輸尿管取石術：適用于直徑大于2cm的輸尿管結石，或經ESWL、輸尿管鏡手術失敗者。
開放手術
�、僦饕g式：
腎盂切開取石術、腎實質切開取石術、腎部分切除取石術。
�、谛g前護理：
術前3天禁食產氣食物;術前1日口服緩瀉藥;術日晨禁食。
�、坌g后護理：
術后臥床休息6小時，鼓勵患者多飲水;
腎結石碎石后，一般取健側臥位;
巨大腎結石碎石后可因短時間內大量碎石突然積聚于輸尿管而發生堵塞，引起“石街”和繼發感染，故宜取患側臥位，以減慢結石的排出。
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（編輯：廣東華圖）
