廣東省事業單位公開招聘醫學基礎知識：病理學高頻考點之絨毛膜癌

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　　【單選】惡性葡萄胎于絨毛膜癌的主要區別：

　　A.浸潤子宮深肌層

　　B.細胞明顯增生和具特異性

　　C.血道轉移

　　D.有絨毛結構

　　【答案】D。解析：癌細胞不形成絨毛和水泡狀結構，這一點和侵襲性葡萄胎明顯不同。

　　下面分析一下子絨毛膜癌

　　病理變化：肉眼觀，癌結節呈單個或多個，位于子宮的不同部位，大者可突入宮腔，常侵入深肌層，甚而穿透宮壁達漿膜外。由于明顯出血壞死，癌結節質軟，暗紅或紫藍色。

　　鏡下，瘤組織由分化不良的似細胞滋養層和似合體細胞滋養層兩種瘤細胞組成，細胞異型性明顯，核分裂象易見。兩種細胞混合排列成巢狀或條索狀，偶見個別癌巢主要由一種細胞組成。腫瘤自身無間質血管，依靠侵襲宿主血管獲取營養，故癌組織和周圍正常組織有明顯出血壞死，有時癌細胞大多壞死，僅在邊緣部查見少數殘存的癌細胞。癌細胞不形成絨毛和水泡狀結構，這一點和侵蝕性葡萄胎明顯不同。

　　除子宮外，和葡萄胎一樣，異位妊娠的相應部位也可發生絨毛膜癌。

　　擴散：絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強，除在局部破壞蔓延外，極易經血道轉移，以肺(90%以上)最常見，其次為腦、胃腸道、肝和陰道壁等。少數病例在原發灶切除后，轉移灶可自行消退。

　　臨床與病理聯系：臨床主要表現為葡萄胎流產和妊娠數月甚至數年后，陰道出現持續不規則流血，子宮增大，血或尿中HCG顯著升高。血道轉移是絨毛膜癌的顯著特點，出現在不同部位的轉移灶可引起相應癥狀。如有肺轉移，可出現咯血;腦轉移可出現頭痛、嘔吐、癱瘓及昏迷;腎轉移可出現血尿等癥狀。

　　絨癌是惡性度很高的腫瘤，治療以往以手術為主，多在1年內死亡。自應用化療后，大多數患者可治愈，即便已發生轉移的病例治愈率可達70%，甚至治愈后可正常妊娠。

　　以上就是絨毛膜癌的講解，希望對大家了解絨毛膜癌有幫助。希望大家在做題的時候相應的知識點不要搞混。

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（編輯：廣東華圖）