2018粵東西北醫療招聘考試臨床醫學基礎知識：腹外疝的類型及鑒別
2018-06-05 18:16 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療招聘考試網 
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今天小中帶大家一起了解一下腹外疝的類型及鑒別。腹外疝是外科最常見的疾病之一，腹外疝分為斜疝和直疝，斜疝是臨床上最常見的腹外疝。按疝內容物的病理變化和臨床表現，斜疝可分為可復性疝、難復性疝;嵌頓性疝、絞窄性疝。直疝多見于老年人，那么腹股溝直疝和斜疝到底有哪些區別呢，腹外疝還要和哪些疾病相鑒別呢?
斜疝和直疝的區別
| 斜疝 | 直疝 | |
| 發病年齡 | 多見于兒童及青壯年 | 多見于老年人 |
| 突出途徑 | 經腹股溝管突出，可進入陰囊 | 由直疝三角突出，不進入陰囊 |
| 疝塊外形 | 橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀 | 半球形，基底較寬 |
| 回納疝塊后壓住深環 | 疝塊不再突出 | 疝塊仍可突出 |
| 精索與疝囊的關系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
| 疝囊頸與腹壁下動脈的關系 | 疝囊頸與腹壁下動脈外側 | 疝囊頸與腹壁下動脈內側 |
| 嵌頓機會 | 較多 | 較少 |
鑒別診斷：
1、睪丸鞘膜積液：鞘膜積液所呈現的腫塊完全局限在陰囊內，其上界可清楚的摸到，用透光實驗檢查腫塊，鞘膜積液多為透光(陽性)，而疝塊不能透光。
2、交通性鞘膜積液：腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似，于每日起床后或站立活動時腫塊緩慢的出現病變大，平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小，擠壓腫塊，其體積也可逐漸縮小。透光試驗為陽性。
3、精索鞘膜積液：腫塊較小，在腹股溝管內，牽托同側睪丸可見腫塊移動。
4、隱睪：睪丸腫塊較小，擠壓時可出現特有的脹痛感覺。如患側陰囊內睪丸缺如，則診斷更為明確。
【例題】腹外疝不需要與哪種疾病相鑒別診斷：
A.睪丸鞘膜積液
B.交通性鞘膜積液
C.精索鞘膜積液
D.隱睪
E.騎跨傷引起的球后結膜水腫
【答案】E。解析：腹外疝不需要與騎跨傷引起的球后結膜水腫相鑒別診斷。
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（編輯：廣東華圖）
