2018粵東西北醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識：類風濕性關節炎診斷
2018-05-23 19:04 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療衛生招聘網 
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近年來，生活飲食的不注意，越來越多人出現了類風濕性關節，病起僅僅是關節的疼痛，隨著疾病的發展，患者出現晨僵，關節腫大變形，嚴重的影響到了生活。中醫認為，我們養身和治療最好的方法就是未病先防，既病防變。所以我們怎么可以盡早的知道是否患病是比較重要的，越早知道越能早的治療。
那么類風濕性關節炎應該怎么診斷呢?首先我們要根據患者的臨床表現來判斷，比如患者出現了關節疼痛、晨僵、關節變形，就高度懷疑是不是有類風濕性關節炎，然后通過一些常見的實驗室檢查最終進行確診。
類風濕性關節炎首選的實驗室檢測是是自身抗體檢測，這種自身抗體的檢測在疾病早期既能被檢測出來，主要的自身抗體有類風濕因子(主要檢測的IgM型RF，其滴度一般與RA的活動性和嚴重性呈正比例，但是RF并不是RA的特異性抗體)，若血清型RF陰性可選擇抗角蛋白抗體譜(如APF、AKA、AFA等)。炎性標注物(血沉ESR和C反應蛋白CRP)的檢測與疾病的活動性相關。除此之外還有X線檢測可以觀察疾病的分期：Ⅰ期可見關節周圍軟組織腫脹影、關節端骨質疏松;Ⅱ期可見關節間隙變窄;Ⅲ期可見關節面出現蟲蟲蝕樣改變;Ⅳ期可見關節半脫位和關節破壞后的纖維化和骨性強直。
所以檢測可以早期發現疾病，并且可以判斷疾病的輕重，其中特異性較高的是類風濕因子陽性。
【例題】類風濕性關節炎輔助檢查，特異性較大的是：()
A.血象
B.類風濕因子陽性
C.炎性標志物陽性
D.血沉加快
E.X線檢測
【答案】B。
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（編輯：廣東華圖）
