粵東西北醫療招聘臨床醫學基礎知識：新生兒溶血性疾病的實驗室檢查

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　　1.【單選題】男孩,生后20小時出現黃疸，母親O型。有診斷意義的檢查是：

　　A.膽紅素測定

　　B.血型測定

　　C.網織紅細胞計數

　　D.抗體釋放試驗

　　E.血清游離抗體測定

　　【答案】D。解析：抗體釋放試驗是檢測致敏紅細胞的敏感試驗，也是新生兒溶血病的確診試驗。

　　下面我們重點說一下新生兒溶血性疾病的實驗室檢查：

　　(1)檢查母子ABO和Rh血型：檢查母嬰ABO和Rh血型，證實有血型不合的存在。

　　(2)檢查有無溶血：溶血時紅細胞和血紅蛋白減少，早期新生兒HB<145g/L可診斷為貧血;網織紅細胞增高(>6%);血涂片有核紅細胞增多(>10/100個WBC);血清總膽紅素和非結合膽紅素明顯增加。

　　(3)改良直接抗人球蛋白試驗(改良coombs試驗)：為新生兒溶血性疾病的確診試驗。是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白血清與充分洗滌后的受撿紅細胞鹽水懸液混合，如有紅細胞凝聚為陽性，表明紅細胞已致敏。Rh溶血病陽性率高，ABO溶血病陽性率低。

　　(4)抗體釋放試驗：是檢測致敏紅細胞的敏感試驗，也是新生兒溶血病的確診試驗。Rh溶血病和ABO溶血病一般均為陽性。

　　(5)游離抗體試驗：有助于估計是否繼續溶血、換血后的效果，但不是確診試驗。

　　(6)腦干聽覺誘發電位：對早期預測核黃疸、篩選感音神經性聽力喪失非常有益。

　　(7)頭部MRI檢查：對膽紅素腦病的早期診斷有重要價值。

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（編輯：廣東華圖）