2018粵東西北醫療招聘臨床醫學基礎知識：癲癇不同臨床表現的鑒別
2018-05-13 15:31 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療招聘考試網 
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癲癇不同臨床表現的鑒別：
癲癇是一種由于神經元突然異常放電所引起的反復發作的短暫的大腦功能失調的慢性疾病。每次發作或每種發作稱為癇性發作。根據臨床表現不同，可以將癲癇分為部分發作和全面發作，部分發作又分為單純部分發作和復雜部分發作，全面發作又分為強直-痙攣發作和失神發作。其中如何進行不同類型的臨床表現的鑒別是事業單位考試中很重要的考點。廣東華圖就不同類型的臨床表現的鑒別進行了相關知識點的總結，希望可以幫助各位考生進行復習。
首先我們來看一道考題：
1.男,17歲�？荚囍型蝗灰庾R喪失,手中鋼筆掉在地上,全身強直伴抽搐,約1分鐘后逐漸緩解,約10分鐘后神志轉清,過后對上述情況全無記憶,以后反復發作。最可能的癲癇發作類型是：()
A.單純性發作
B.強直陣攣發作
C.失神發作
D.復雜部分性發作
E.單純部分性發作
1.【參考答案】B。
在考核癲癇發作類型的題目中，選項中往往會同時出現各種不同發作類型。接下來，我們就一起來看一下如何鑒別不同類型的臨床表現。
1.部分性發作：①單純部分性發作：1)部分運動性發作：指局部肢體的抽動，多見于一側口角、眼瞼、指和趾，也可涉及整個一側面部或一個肢體的遠端，有時表現為言語中斷。如果發作自一側開始后，按大腦皮質運動區的分布順序緩慢地移動，例如自一側拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展、稱為杰克遜(Jackson)癲癇，病灶在對側中央前回運動區。②復雜部分性發作：特點為發作起始出現各種精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現意識障礙或自動癥和遺忘癥。如脫衣、解扣、外出遠行等。
2.全面性發作：①強直-陣攣發作：以意識喪失和全身抽搐為特征。②失神發作：意識短暫中斷，約3～15秒，發作和中止均突然。發作時患者停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，但可伴有眼瞼、眉或上肢的3次/秒顫抖或有簡單的自動性活動，一股不會跌倒，手中持物可能墜落，事后立即清酲，繼續原先之活動，對發作出血性腦血管病和缺血性腦血管病的鑒別要點看CT表現，缺血性疾病CT下呈低密度影，出血性疾病呈高密度影。蛛網膜下腔出血相對腦出血因為侵及腦膜有腦膜刺激癥。
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