2018廣東粵東西北事業單位招聘臨床醫學知識：矽肺的鑒別診斷
2018-05-07 22:33 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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需與矽肺相鑒別的疾病有以下幾種：
1.急性粟粒性肺結核
�、蚱谖雾毰c急性粟粒性肺結核相鑒別。后者無矽塵接觸史，有明顯的全身中毒癥狀，X線胸片顯示兩肺粟粒病灶陰影致密、大小一致，兩上肺尖更為密集，無網狀和肺紋理改變。經抗結核治療粟粒病灶可以吸收。
2.結節病
為原因不明，非干酪性類上皮細胞肉芽腫性疾病，可侵犯全身許多臟器，但多發生在肺部及胸內淋巴結，早期常無明顯癥狀或體征，Ⅱ期結節病肺門淋巴結腫大，伴有肺部浸潤，肺部病變廣泛對稱地分布于兩側，呈結節狀，點狀或絮狀陰影，Ⅲ期結節病肺部呈現纖維化改變，而肺門腫大淋巴結消失，纖維化陰影中�；祀s有肉芽腫的陰影，病變廣泛者可出現肺臟皺縮，膈肌升高，肺門上提等。
3.細支氣管肺泡癌
表現為兩肺彌漫性結節陰影的肺泡癌，應與Ⅱ、Ⅲ期矽肺相鑒別。肺泡癌X表現為結節性或浸潤性病變，分布不均，大小不等，不成團塊或大片融合，很少有網織陰影和肺氣腫，且病情和病變進展快，痰中可找到癌細胞�；颊邿o矽塵接觸史。
4.肺泡微結石癥
為一種不明原因的少見病，往往有家族史。無粉塵接觸史。X線胸片示兩肺滿布細砂粒狀結節陰影，大小1mm左右，邊緣清楚，以肺內側多見，肺門影不大，無肺紋理改變。病程進展緩慢，可達數十年。
5.肺含鐵血黃素沉著癥
本癥可見于二尖辨狹窄的風濕性心臟病，有反復發作心力衰竭的患者，無矽塵接觸史。其X線表現為兩肺彌散性小結節陰影，與Ⅱ期矽肺相似，但本癥近肺門處陰影較密，中外帶變稀，心影示左心房擴大。
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（編輯：廣東華圖）
