粵東西北醫療招聘麻醉學知識：麻醉前用藥的目的、分類和注意事項

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　　1.麻醉前用藥目的：

　　1) 使患者情緒穩定，對不良刺激產生遺忘效應，消除對手術的緊張、焦慮和恐懼;

　　2)提高患者的痛閾，增強止痛效果，減少全麻藥用量;

　　3)抑制患者呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防誤吸;

　　4)消除患者因手術或麻醉引起的不良反應，因激動或疼痛引起的交感神經興奮，維持血流動力學穩定;

　　5)預防或減少局麻藥引起的毒性反應。

　　2.種類：

　　1)苯二氮卓類(Benzodiazepines)：具鎮靜、催眠、抗焦慮及中樞性肌松作用，并對局麻藥毒性反應有一定防治作用。

　　(1)安定(Diazepam)：0.1~0.3mg/Kg，手術前晚入眠時口服;麻前1hr口服或肌注。

　　(2)咪達唑侖(Midazolam)：0.05~0.1mg/Kg，麻前半小時肌注。

　　2) 催眠藥(Barbiturates)：具鎮靜、催眠、抗驚厥及防治局麻藥毒性反應的作用。常用苯巴比妥鈉(Phenobarbital)：1~3mg/Kg，麻前30min肌注。

　　3)阿片類鎮痛藥(Opioids)：具鎮靜鎮痛作用。能增強麻醉效果，減少全麻藥用量等。

　　(1)嗎啡(Morphine)：0.1mg/Kg，麻前1hr口服或肌注。

　　(2)哌替啶(Pethidine)：0.6~1.2mg/Kg，麻前1hr口服或肌注。

　　(3)美沙酮(Methadon)：0.035mg/Kg，麻前半小時肌注。

　　4)神經安定鎮痛藥(Neuroleptics)：具鎮靜、安定、抗焦慮、制吐、抗過敏等作用。常與阿片類鎮痛藥合用。

　　(1)氟哌啶(Droperidol)：2.5~5mg，與芬太尼合用(Innovar)，麻前1hr肌注。

　　(2)異丙嗪(Promethazine)：25~50mg(與哌替啶合用：杜非)，麻前1hr肌注。

　　5)抗膽堿能藥(Anticholinergics)：具松弛平滑肌，抑制腺體分泌，抑制迷走神經反射的作用。

　　(1)阿托品(Atropine)：0.01~0.02mg/Kg，麻前30min肌注。

　　(2)東莨菪堿(Scopolamine)：0.005~0.01mg/Kg，麻前30min肌注。

　　6)H2-組胺受體拮抗藥：西咪替丁(Cimetidine)。

　　3.注意事項：

　　1)一般情況差、年老、體弱、惡病質、甲減等，鎮靜、催眠、鎮痛藥應減量;

　　2) 呼功不全、顱內高壓、臨產婦等，禁用阿片類鎮痛藥;

　　3) 年輕、體壯、異常緊張、甲亢等，應增量;

　　4) 心動過速、甲亢、高熱等，不宜或少用抗膽堿能藥，必要時以東莨菪堿為宜。

　　另外：入室后的復核 入室后，應復核病人的姓名、年齡、體重、病種、手術、住院號、禁食情況，以及胃管及尿管的通常情況、義齒是否取出等。

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（編輯：廣東華圖）