2018粵東西北醫療專項招聘臨床知識精講精練:肺膿腫的三大類型
2018-04-27 19:02 廣東公務員考試網 來源:粵東西北醫療專項招聘網
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【病因和發病機制】
病原體常為上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厭氧和兼性厭氧菌。90%的患者合并有厭氧菌感染,毒力較強的厭氧菌在部分患者可單獨致病。常見的其他病原體包括金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌和銅綠假單胞菌。大腸埃希菌和流感嗜血桿菌也可引起壞死性肺炎。
【肺膿腫類型】
根據感染途徑,肺膿腫可分為以下類型:
一、吸入性肺膿腫
當有意識障礙如在麻醉、醉酒、藥物過量、腦血管意外時,或由于受寒、極度疲勞等誘因,全身免疫力與氣道防御清除功能降低,吸入的病原菌可致病。由于右主支氣管較陡直,且管徑較粗大,吸入物易進入右肺。仰臥位時,好發于上葉后段或下葉背段;坐位時好發于下葉后基底段。病原體多為厭氧菌。
二、繼發性肺膿腫
某些細菌性肺炎(金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌等)、支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結核空洞等繼發感染可導致繼發性肺膿腫。
三、血源性肺膿腫
因皮膚外傷感染、癤、癰等所致的感染中毒癥,菌栓經血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
【思考題】
簡述一下肺膿腫的病因和發病機制。
根據感染途徑,肺膿腫可分為幾類型并簡要描述。
【練習題】
1.血源性肺膿腫好發部位最多見于()
A.右上葉后段 B.左下葉背段 C.右下葉背段 D.下葉基底段 E.兩肺外周部
2.關于吸入性肺膿腫,下列哪一項是不正確的()
A.多屬厭氧菌為主的混合感染
B.好發于右上葉后段和右或左下葉背段
C.空洞內壁凹凸不平,為偏中心的空洞
D.病后l0天咳大量膿痰,且常有惡臭味
E.有效抗生素治療,不應少于8周
3.血源性肺膿腫最常見的病原菌是
A.大腸桿菌 B.產氣桿菌 C.肺炎桿菌 D.金黃色葡萄球菌 E.化膿性鏈球菌
參考答案:
1.【正確答案】E 2.【正確答案】C 3.【正確答案】D
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