2018粵東西北事業單位招聘醫學基礎知識：心源性與腎源性水腫鑒別
2018-04-24 16:18 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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我們先了解一下心源性水腫：
心源性水腫主要是右心衰竭，發生機制主要是有效循環血量減少，腎血流量減少，繼發性醛固酮增多引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細血管內靜水壓增高，組織液回吸收減少所致。水腫程度可由于心力衰竭程度而有所不同，可自輕度的踝部水腫以至嚴重的全身性水腫。水腫特點是首先出現于身體低垂部位(低垂部流體靜水壓較高)。能起床活動者，最早出現于踝內側，行走活動后明顯，休息后減輕或消失;經常臥床者以腰骶部為明顯。顏面一般不出現水腫。水腫為對稱性、凹陷性。此外通常有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高，嚴重時還出現胸水、腹水等右心衰竭的其他表現。
然后再來看一下腎源性水腫：
腎源性水腫可見于各型腎炎和腎病，發生機制主要是由多種因素引起腎排泄鈉、水減少，導致鈉水潴留，細胞外液增多，引起水腫。鈉水潴留是腎源性水腫的基本機制。導致腎源性水腫的主要因素有：①腎小球濾過功能降低;②腎小管對鈉水重吸收增加;③血漿膠體滲透壓降低(蛋白尿所致)。水腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫，以后很快發展為全身水腫。常有尿常規改變、高血壓及腎功能損害的表現。
腎源性水腫與心源性水腫的鑒別
| 鑒別點 | 腎源性水腫 | 心源性水腫 |
| 開始部位 | 從眼瞼、顏面開始而延及全身 | 從足部開始，向上延及全身 |
| 發展快慢 | 迅速 | 緩慢 |
| 水腫性質 | 軟而移動性大 | 比較堅實，移動性較小 |
| 伴隨改變 | 高血壓、尿檢改變、腎功能異常 | 心臟增大、心臟雜音、肝大、靜脈壓升高 |
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（編輯：廣東華圖）
