2018粵東西北招聘臨床醫學基礎知識：淺部組織的化膿性感染相關問題
2018-04-23 16:16 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療招聘網 
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首先我們一起看個題目：
1.【單選題】傷口或病灶近側皮膚出現“紅線”并有壓痛的是：()
A.癰
B.癤
C.丹毒
D.管狀淋巴管炎
E.急性淋巴結炎
2.【單選題】男性，62歲，因頸部蜂窩織炎入院。病人頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意：()
A.體溫
B.呼吸
C.血壓
D.吞咽
E.神志
3.【單選題】皮膚的多數相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是：()
A.癰
B.癤
C.膿性指頭炎
D.急性淋巴管炎
E.急性淋巴結炎
1.【參考答案】D。
2.【參考答案】B。
3.【參考答案】A。
可以看出，這一類考題都是這種直接的形式出現。所以掌握好淺部組織化膿性感染的相關問題，就能夠選出正確答案。
不同皮膚皮下組織化膿性疾病對比如下：
| 病種 | 定義 | 致病菌 | 臨床表現 | 治療原則 |
| 癤 | 好發于毛囊和皮脂腺豐富的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。 | 金黃色葡萄球菌 | ①初起局部皮膚出現紅、腫、痛的小硬結，以后逐漸增大呈圓錐形隆起，數日后結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色膿栓，膿栓脫落后破潰流膿。膿液流盡后局部炎癥即可消退愈合；②癤一般無全身癥狀；③面部“危險三角區”的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內眥靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎。 | ①炎癥早期紅腫階段局部涂以2%碘酒，或采用熱敷或物理療法，亦可外敷軟膏等方法促使炎癥消退；②已形成膿腫，須及時切開引流；未成熟的勿擠壓以防感染擴散。 |
| 癰 | 好發于皮膚較厚的頸部和背部的相鄰多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，可由多個癤融合而成。 | 金黃色葡萄球菌 | ①局部出現稍微隆起的硬結，色暗紅，界限不清，其中可有數個膿點，局部疼痛逐漸加��；②多有明顯的全身癥狀。 | ①早期局部可外敷魚石脂軟膏、金黃散等，早期可用50%硫酸鎂或75%乙醇、0.5%絡合碘濕敷；②當局部已出現多個膿點形成蜂窩狀或破潰時應手術切開引流，可采用“+”或“++”形切口清除壞死組織，唇癰一般不采用切開引流。 |
| 急性蜂窩織炎 | 皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的一種急性化膿性感染。 | 溶血性 鏈球菌 | 口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。 | ①口底、頜下的急性蜂窩織炎不能等膿腫形成，應及早切開減壓，防治窒息發生；②厭氧菌感染者用3%的過氧化氫沖洗傷口。 |
| 急性 淋巴 管炎 及 淋巴 結炎 | 急性淋巴管炎是指病菌經破損的皮膚、黏膜，或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。 急性淋巴管炎波及所屬淋巴結時，即為急性淋 巴結炎。 | 溶血性 鏈球菌 | ①網狀淋巴管炎即丹毒，表現為鮮紅片狀紅疹；②管狀淋巴管炎分淺、深兩種，淺層急性淋巴管炎，在病灶表面出現一條或多條“紅線”，硬而有壓痛，深層急性淋巴管炎不出現紅線，但患肢腫脹、有條形壓痛區，兩種淋巴管炎都可能伴有全身癥狀；③急性淋巴結炎輕者僅有局部淋巴結腫大、觸痛，分界清楚，可自愈；重者局部有紅、腫、熱、痛，淋巴結腫大融合形成腫塊，伴有全身癥狀。 | ①丹毒要做好接觸隔離；②外敷，膿腫形成及時切開引流，全身應用抗生素。 |
如果記不住，別擔心，我們還有小口訣：
單毛囊為癤感染，多毛囊是癰發炎，均為金葡菌致病，危險三角要重視，
口底頜下蜂窩織，喉頭水腫會窒息，丹毒又名淋巴管，傳染隔離要牢記。
以上淺部組織的化膿性感染相關問題的總結，希望可以對廣大考生有所幫助。
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（編輯：廣東華圖）
