2018粵東西北招聘醫學基礎知識:阿托品的臨床應用及不良反應
2018-04-16 15:08 廣東公務員考試網 來源:粵東西北醫療招聘網
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M膽堿受體阻斷藥是阻礙乙酰膽堿(ACh)或膽堿受體激動藥與平滑肌、心肌、腺體細胞、外周神經節和中樞神經系統的M膽堿受體結合,表現出膽堿能神經被阻斷或抑制的效應,通常對N膽堿受體興奮作用影響較小。其代表藥包括阿托品、東莨菪堿和山莨菪堿等。這里我們就來總結一下阿托品的臨床應用及其不良反應。
阿托品的作用機制為競爭性拮抗M膽堿受體,在臨床上作用廣泛,隨著計量的增加,各器官對藥物的敏感性亦不同。下面我們對于阿托品在臨床上的應用做一個總結,希望可以加深對阿托品臨床應用的記憶。
1.解除平滑肌痙攣:適用于各種臟器絞痛,對胃腸絞痛,膀胱刺激征療效較好,但對膽絞痛或腎絞痛療效較差。
2.抑制腺體分泌:用于全身麻醉前給藥,以減少呼吸道腺體及唾液分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發生。
3.眼科:可使虹膜瞳孔括約肌和睫狀肌松弛,使之充分休息,有助于炎癥消退,用于治療虹膜睫狀體炎;還可用于驗光、眼底檢查。
4.緩慢性心律失常:可用于治療迷走神經過度興奮所致的竇性心律過緩、竇房阻滯、房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。
5.抗休克:對爆發型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者,可用大量阿托品治療,能解除血管痙攣,擴張外周血管,改善微循環。但對休克伴有高熱或心率過快者,不宜用阿托品。
6.解救有機磷酸酯類中毒:阿托品能迅速對抗體內ACh的M樣作用。
由于阿托品具有多種藥理作用,臨床上應用其某一種作用時,其他的作用則成為副作用。常見的不良反應有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大,其不良反應逐漸加重,甚至出現明顯中樞中毒癥狀。青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。
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