2018粵東西北醫療招聘臨床醫學基礎知識：新生兒敗血癥癥狀體征

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　　新生兒敗血癥可分為早發型和晚發型。早發型多在出生后7天內起病，感染多發生于出生前或出生時，病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主，多系統受累、病情兇險、病死率高。晚發型在出生7天后起病，感染發生在出生時或出生后，病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見，常有臍炎、肺炎等局部感染病灶，病死率較早發型相對低。

　　新生兒敗血癥的早期臨床表現常不典型，早產兒尤其如此。表現為進奶量減少或拒乳，溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升，也可表現為體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性癥狀。

　　出現以下表現時應高度懷疑敗血癥發生：

　　【黃疸】

　　有時可為敗血癥惟一表現。表現為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復現，無法用其他原因解釋。

　　【肝脾腫大】

　　出現較晚，一般為輕至中度腫大。

　　【出血傾向】

　　皮膚黏膜瘀點、瘀斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴重時發生DIC。

　　【休克】

　　面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。

　　【其他】

　　呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。

　　可合并腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎和骨髓炎等。

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（編輯：廣東華圖）