2018粵東西北醫療衛生事業單位招聘中醫知識：淺析大承氣湯解讀
2018-04-13 14:49 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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大承氣湯(《傷寒論》
【組成藥物】大黃、厚樸、枳實、芒硝。
【功用】峻下熱結。
【主治證候】(1)陽明腑實證。大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，甚至潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。
(2)熱結旁流，下利清水，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。
(3)熱厥、痙病、發狂等由里熱實證所致者。
【方解】方中大黃泄熱通便，蕩滌腸胃;芒硝軟堅潤燥;枳實、厚樸消痞除滿，行氣散結。方中大黃苦寒，瀉熱通便，蕩滌腸胃實熱結滯，且能活血，為君藥。芒硝咸寒，能瀉熱通便，潤燥軟堅，協大黃則峻下熱結之力更增，為臣藥。厚樸、枳實行氣散結，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯，共為佐藥。四藥合用，共奏峻下熱結之功。本方的配伍特點在于寒性瀉下藥配伍行氣消滯藥，使胃腸氣機通暢，里熱積滯得以速去，從而使津液得以保存，即所謂“釜底抽薪”，“急下存陰”之意。
【化裁運用】臨證應用本方，以痞、滿、燥、實四證及苔黃、脈實為主要依據。
1.小承氣湯：若陽明腑實，燥證未具而痞滿亦較輕者，去芒硝，并減枳實、厚樸用量以輕下熱結。
2.調胃承氣湯：若燥實在下，而痞滿之證未具或較輕者，去枳實、厚樸，加甘草以緩下熱結。
考題如下：
【例題】與大承氣湯主治無關的是：()
A.熱厥證
B.陽明腑實證
C.里熱實證之痙病
D.脾約便秘證
E.熱結旁流證
【參考答案】D。華圖解析：大承氣湯主治燥屎內結的陽明腑實證、熱結旁流正、里熱實證之熱厥、痙病或發狂。脾約便秘證用麻子仁丸治療。
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考試安排 | 招考信息 | 時間安排 |
| 公告 | 2018廣東粵東西北考試公告 | 4月8日 | |
| 公告解讀 | 2018廣東粵東西北事業單位考試公告解讀及大綱解析 | 4月8日-15日 | |
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（編輯：廣東華圖）
