2018粵東西北醫療招聘醫學基礎知識：肝功能指標檢查內容

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2018年廣東粵東西北醫療衛生單位招聘公告

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　　一、血清蛋白

　　肝臟有很強的代償能力，以及白蛋白半衰期較長等原因，所以只有當肝臟損害達到一定程度時才能并發血清總蛋白的變化，而急性或局部肝損害時這兩個指標多為正常。因此，血清總蛋白和白蛋白檢測大都用在反映慢性肝損害，并可反映肝實質細胞的儲備功能。血清總蛋白降低一般與清蛋白減少相平行，總蛋白升高同時有球蛋白升高。

　　二、血清膽紅素

　　臨床上通過檢測血清總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素、尿內膽紅素及尿膽原，借以診斷有無溶血及判斷肝、膽系統在膽色素代謝中的功能狀態。

　　三、膽汁酸

　　膽汁的主要成分是膽汁酸鹽、膽紅素和膽固醇，膽汁酸在肝臟中由膽固醇合成，隨膽汁分泌入腸道，經腸道細菌分解后由小腸重吸收，經門靜脈入肝，被肝細胞攝取少量進入血液循環，因此膽汁酸測定能反映肝細胞合成、攝取及分泌功能，并與膽道排泄功能有關。

　　四、常用血清酶

　　在肝細胞中，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)主要存在于非線粒體中，而大部分天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)存在于線粒體中，當肝細胞損傷時細胞質內的酶釋放入血流，使ALT、AST的酶活性升高，在中等程度肝細胞損傷時ALT漏出率遠大于AST，但在嚴重肝細胞損傷時，可導致線粒體內AST的釋放，血清中AST/ALT比值升高。

　　1.肝臟病實驗室檢查中最活躍的一個部分為：

　　A.膽紅素代謝檢查

　　B.膽汁酸代謝檢查

　　C.脂類代謝功能檢查

　　D.血清酶活性檢查

　　1.【答案】D。解析：肝臟是人體含酶最豐富的器官，酶蛋白含量約占肝總蛋白含量的2/3。有些酶由肝細胞合成，當患肝病時，酶活性降低;有些酶與肝纖維組織增生有關，當肝臟纖維化時，血清中這些酶活性增高;因此，血清中酶活性能反應肝臟的病理狀態，是肝臟病實驗室檢查中最活躍的一個領域。

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（編輯：廣東華圖）