2018粵東西北考試醫學基礎知識：糖皮質激素的不良反應

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　　糖皮質激素是一把雙刃劍，對于利的一面固然是好，不利的一面也不能束手無策，下面對一些常見的糖皮質激素不良反應進行整理。

　　1.骨質疏松

　　發生原因：(1)糖皮質激素通過抑制小腸對鈣、磷的吸收及增加腎臟尿鈣排泄，引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，進而促使破骨細胞的活化、導致骨丟失;(2)抑制骨形成：長期使用糖皮質激素可刺激破骨細胞活化、抑制成骨細胞增殖、I型膠原和非膠原蛋白質合成，促進成骨細胞和骨細胞凋亡;(3)對性激素的影響：糖皮質激素通過減少雌激素及睪酮的合成引起骨質疏松;(4)糖皮質激素引起的肌萎縮及肌力下降是導致患者骨折的危險因素。

　　2.肌病

　　發生原因：激素對骨骼肌的直接分解代謝作用。

　　3.股骨頭壞死

　　發生原因：激素可引起血管內皮細胞損傷，血流瘀滯、骨內壓力增加、動脈灌注不足而引起梗塞，或激素對骨細胞的毒性作用，增加骨細胞的凋亡。

　　4.血脂升高

　　發生原因：部分原因是激素導致ACTH減少所致。

　　5.血糖升高

　　發生原因：激素可減少機體對葡萄糖的利用，促進肝糖原異生。

　　6.心血管疾病

　　發生原因：動脈硬化，心肌損害，血液粘度增加，血小板生成等。

　　7.中樞神經系統反應

　　發生原因：激素治療可出現情緒改變、記憶力減退、假性腦瘤、神經質、失眠及精神病。

　　8.消化系統反應

　　發生原因：激素可增加胃蛋白酶分泌，抑制成纖維細胞活動和粘液分泌。

　　9.白內障/青光眼

　　發生原因：激素影響后囊膜下白內障形成，通過增加小梁網房水流出阻力導致眼壓升高。

　　10.生長發育遲緩

　　發生原因：激素干擾了機體對氮和礦物質的保存，抑制了膠原和蛋白質的合成并減弱了生長激素的效能。

　　11.腎上腺皮質功能受抑

　　發生原因：HPA軸受抑制。

　　12.并發感染

　　發生原因：免疫抑制

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（編輯：廣東華圖）