2018粵東西北招聘醫學基礎知識：細胞、組織的適應、損傷和細胞死亡
2018-04-03 15:21 廣東公務員考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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我們說人處在這個社會中，對于我們的身邊的各種狀況都要去面對，可能今天下雨了，我們就要打傘;生病了，我們就要吃藥;哪天一不小心出車禍了，那我們就得住院手術嘍!當然我們都無法回避的一個問題，就是死亡，這是生長的自然規律�？傊@些大大小小的問題總是不斷在我們身邊發生著的，我們就要去面對，去解決。那我們把我們自己比做是一個細胞的話，我們的機體就是細胞的社會，細胞在他的社會中也會遇到各種問題，那它又是如何去應對瞬息萬變的人體環境呢!
我們把細胞對于人體內外的環境變化的反應，做出了反應性的調整，叫做適應性的變化。如果外界的刺激超過了細胞、組織和器官的耐受和適應能力，則會出現代謝、功能和形態的損傷性變化。細胞的輕度損傷大部分是可逆的，但嚴重可導致細胞的不可逆損傷---細胞死亡。
細胞死亡分兩種類型，一是凋亡，二是壞死。壞死是以酶溶性變化為特點的活體內局部組織中細胞的死亡。下面給大家重點介紹一下壞死的基本病變、類型和結局。
一、壞死的基本病變
細胞核的變化
1.核固縮：細胞核染色質DNA濃聚、皺縮，使核體積減少，嗜堿性增強，提示DNA轉錄合成停止。
2.核碎裂：由于核染色質崩解和核膜破裂，細胞核發生碎裂，使核物質分散于胞質中，亦可由核固縮裂解成碎片而來。
3.核溶解：非特異性DNA酶和蛋白酶激活，分解核DNA和核蛋白，核染色質嗜堿性下降，死亡細胞核在1～2天內會將完全消失。
細胞核的變化是細胞死亡的一個標志性的改變。另外由于核糖體減少喪失、胞質變性蛋白質增多、糖原顆粒減少等原因而造成的細胞質的變化。間質細胞的壞死稍晚于實質細胞，也會逐漸崩解液化，最后融合成片狀模糊的無結構物質。
二、壞死的類型
由于酶的分解作用或蛋白質變性所占地位的不同，壞死組織會出現不同的形態學變化，包括凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死三個基本類型。此外還有干酪樣壞死、脂肪壞死、壞疽等特殊類型。我們只給大家具體介紹三種基本類型。
(一)凝固性壞死
蛋白質變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時，壞死區呈灰黃、干燥、實質狀態，稱為凝固性壞死。凝固性壞死最為常見，常因缺血缺氧、細菌毒素、化學腐蝕劑作用引起。
(二)液化性壞死
由于壞死組織中可凝固的蛋白質少，或壞死細胞自身及浸潤的中性粒細胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，則組織細胞壞死后易發生溶解液化，稱液化性壞死。常見于真菌感染、腦軟化。
(三)纖維素樣壞死
病變部位形成細絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結構物質，由于其與纖維素染色性質相似，故名纖維素樣壞死。
三、壞死的結局
那么最后壞死的物質都到了哪里去了呢?他們有的被巨噬細胞吞噬了，溶解吸收掉;有的形成糜爛就是咱們平時說的潰瘍，這些壞死灶也會隨開口于皮膚的管道排除去;最后一些細胞壞死后被新生的肉芽組織取代。
以上是我們講的細胞壞死的整個過程，我們來看看大家的掌握情況，來做一道練習題測試一下。
例題1. 細胞壞死的標志是：
A.細胞的解體、消失
B.間質膠原腫脹、崩解、液化
C.核固縮、核碎裂、核溶解
D.壞死灶周圍有炎癥
1.【答案】A。華圖解析：細胞核的變化是細胞死亡的一個標志性的改變。核的變化包括核固縮、核碎裂、核溶解。
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（編輯：廣東華圖）
