粵東西北招聘中醫知識：“涼開三寶”的功用主治及開竅劑應用注意事項
2018-04-03 14:56 廣東公務員考試網 來源：粵東西北招聘醫療網 
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安宮牛黃丸(牛黃丸)
【功用】清熱解毒，開竅醒神。
【主治】邪熱內陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數有力。亦治中風昏迷，小兒驚厥屬邪熱內閉者。
紫雪
【功用】清熱開竅，熄風止痙。
【主治】溫熱病，熱閉心包及熱盛動風證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈數有力或弦數;以及小兒熱盛驚厥。
至寶丹
【功用】化濁開竅，清熱解毒。
【主治】痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數。亦治中風、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內閉者。
開竅劑的應用注意事項
(1)應辨別閉證和脫證。凡邪盛氣實而見神志昏迷，口噤不開，兩手握固，脈實有力的閉證方可用開竅劑;而對汗出肢冷，呼吸氣微，手撒遺尿，口開目合，脈象虛弱無力或脈微欲絕的脫證，即使神志昏迷也不宜使用。
(2)辨清閉證之屬熱屬寒，而正確地選用涼開或溫開。
(3)對于陽明腑實證而見神昏譫語者，只宜寒下，不宜用開竅劑。但陽明腑實而兼有邪陷心包之證，則應根據病情緩急，先予開竅，或先投寒下，或開竅與寒下并用，才能切合病情。
(4)開竅劑大多為芳香藥物，善于辛散走竄，只宜暫用，不宜久服，久服則易傷元氣，故臨床多用予急救，中病即止，待患者神志清醒后，應根據不同表現，辨證施治。
(5)麝香等藥，有礙胎元，孕婦慎用。
(6)本類方劑多制成丸散劑或注射劑，丸散劑在使用時宜溫開水化服或鼻飼。不宜加熱煎煮，以免藥性揮發，影響療效。
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（編輯：廣東華圖）
