粵東西北鄉鎮事業單位考試醫療結構化試題解析

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　　1、近年來，看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴，不少人有病不敢進醫院。“小病拖、大病挨，要死才往醫院抬”的現象比較普遍。請問你怎么看待這一現象?

　　【題型分析】這是一道綜合分析現象類題目。

　　【解析點撥】

　　(1)分析原因：看病難，主要原因在醫療資源配置的不合理：醫療資源遠離了以人為本，醫院分布嚴重“兩極化”，資源配置嚴重的“重城輕鄉”;看病貴，主要貴在醫療費增長過快，醫院存在過度檢查、過度用藥和藥價虛高等問題。

　　(2)提出對策：一、設定更公正合理的醫改方案;二、合理配置城鄉醫療資源、大醫院和社區醫院資源等;三、解決藥品虛高問題，實現藥品“陽光交易”;四、建立完善醫療保障和求助機制等。

　　2、請簡述如何診斷心肌梗死?

　　【題型分析】專業知識能力考查題目。

　　【解析點撥】

　　診斷=持續性胸痛+休息或硝酸甘油不緩解+心電圖ST段抬高+心律失常(室早室速)+心肌壞死標記物增高。

　　3、請進行頸部淋巴結、腋窩淋巴結檢查。

　　【題型分析】專業知識能力考查題目。

　　【解析點撥】

　　(1)頸部淋巴結檢查

　�、俑嬷�被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。

　�、跈z查者手勢正確：醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。

　�、蹤z查順序正確：一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。

　　(2)腋窩淋巴結檢查

　�、俑嬷�被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。

　�、跈z查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩5組淋巴結。

　　(3) 提問(3個，由考官任選2個)

　�、侔l現淋巴結腫大應如何描述?

　　答：部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。

　�、诜伟�、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結?

　　答：肺癌：右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群;乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結。

　�、垲i下部淋巴結腫大破潰常見于什么疾病?

　　答：淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。

　　4、農村的群眾缺少急救意識，作為基層醫務人員你該怎么辦?

　　【題型分析】綜合能力考查題目。

　　【解析點撥】

　　在農村突然遇到突發疾病、事故災害等緊急情況，農民的急救意識還不是很強，對于院前急救的知識還是很匱乏，如何才能使大眾了解急救的重要性以及需要怎么樣做才能更好地成功搶救病人。作為基層醫務人員我們應當組織宣傳活動，給群眾做相應的急救宣傳。

　　首先，本次活動的主題為“急救與日常及災難中的危險”，活動的內容包括發放急救知識宣傳單，懸掛橫幅、擺放救護知識展板，現場觀看急救演練并讓群眾親自動手進行急救模擬。

　　其次，結合本次活動的主題和內容，我會首先對活動進行策劃，初步制定工作方案：本次活動的時間選定為農閑時的周末;活動地點為鄉鎮的廣場;活動除了有鄉鎮衛生院的基層醫務人員參加外，還將邀請120急救中心及醫院急救科的醫務工作者參加;活動需要準備的物資包括印制的急救知識宣傳單，橫幅以及展板，開展現場模擬演練所需的醫療設備;對活動開支進行估算，在領導審批后落實經費。按照工作的開展進行分組，包括傳單準備組、器械組、應急組等。

　　再次，按照預定方案有序推進，做好聯絡保障，以期保證方案得到有效的執行和落實詢問各工作小組的工作進度，取得了哪些階段性成果，是否需要組織方協調相關問題。向各工作小組實時通報整體的工作推進情況，如果方案中有需要調整的細節，立即向各組傳達最新的工作要求，重申工作要求。隨時應對可能出現的突發事件。

　　最后，總結本次活動經驗和教訓。做好過程記錄，將相關資料梳理備案。將介紹急救知識的傳單，發放到未能參加本次活動的村民手中，使活動的影響范圍擴大，讓未能參加的人員也能有所收獲。形成長效機制，在全鄉鎮營造濃厚氛圍，引導樹立正確觀念，培養急救意識。

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（編輯：廣東華圖）