普法丨醫保改革后全家可用個人賬戶發生了哪些變化？
2022-03-21 16:44 廣東司法考試網 來源：廣東華圖教育
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國新辦22日舉行的新聞發布會上，國家醫保局待遇保障司負責人表示，職工醫保個人賬戶使用的范圍拓展，初步包括三個方面。
一是改革計入辦法。在職職工個人繳費部分仍然計入本人個人賬戶，將按照本人繳費基數的2%計入個人賬戶，退休人員因為個人不繳費，他們的個人賬戶由統籌基金按定額劃入，額度是按照改革當年基本養老金平均水平的2%。
二是適當拓寬使用范圍，允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶。用于支付政策范圍內的醫藥費，家庭成員(子女、配偶和父母)參加居民醫保等的個人繳費，也就是說可以用個人賬戶支付，家庭成員在定點零售藥店購買醫療器械、藥品、醫療耗材。
三是健全完善個人賬戶使用管理辦法。包括個人賬戶不得用于健身、公共衛生等費用，同時嚴厲打擊欺詐騙保，維護基金的安全，保障參保權益。
4月22日國務院發布《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》關于“規范個人賬戶使用范圍”具體規定如下：
其主要內容就是個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用�？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。
探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。
個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。健全完善個人賬戶使用管理辦法，做好收支信息統計。
仔細梳理后也就是有3點變化
變化 1：你的醫�？�，錢要變少了
變化 2：普通門診也能報
變化 3：自己的醫�？�，全家都能用
我們以北京為例，北京的基本醫療保險費繳納比例
1、職工按本人繳費工資基數的2%繳納基本醫療保險費。劃入職工個人帳戶。
2、用人單位按單位繳費工資基數的9%繳納基本醫療保險費。用人單位繳納的保險費的一部分按下列標準劃入職工個人帳戶不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
也就是說假如你月薪 1W，每月一檔醫保要繳納：
公司：10000x9% = 900 元
個人：10000x2% = 200 元
其中，你每月交的 200 元會全部進入 醫�？▊�人賬戶;
而公司交的900 元，一部分上交統籌賬戶，一部分劃入你的個人賬戶!
即每月你的個人賬戶一共會有：10000 × 0.8% + 200 = 280元，進入個人賬戶。
| 繳費情況 | 個人繳費 | 公司繳費 |
| 改革前 | 2%（全部進入個人賬戶） | 9%（8.2%進入統籌賬戶+0.8進入個人賬戶） |
| 改革后 | 2%（全部進入個人賬戶） | 9%（全部劃入統籌賬戶） |
除此之外，退休人員的個人賬戶也將調整，以北京為例：
改革前：每月進個人賬戶的錢，最多是社會平均工資(2019 年是 8847 元)的 4.8%，也就是 424 元。
改革后：進入的錢是基本養老金的 2% 左右�；攫B老金和個人的繳費年限有關，假設是 5000 元，那每月僅有 100 元進個人賬戶。
從表面來看，不管是在職還是退休，分給大家的錢都變少了，是對大家不利。但是我們能夠享受的福利其實是變多的，例如第二點變化改革之后普通門診也可以報銷，以及第三點一人交社保全家人可用，對于我們來說還是相當劃算的。
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（編輯：廣東華圖）
