『兩會話健康』全方位推進公共衛生體系建設
2020-05-27 13:48 廣東人事考試網 來源：健康報網
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今年的政府工作報告，專門用一段話闡述加強公共衛生體系建設。這一話題也在代表委員中引發熱議。
做好人、財、物、法保障
“新冠肺炎疫情暴露出現有公共衛生體系的漏洞，加強公共衛生體系建設迫在眉睫。”全國政協委員、中國科學院院士、首都醫科大學副校長王松靈認為，應將公共衛生體系作為國家安全體系和應急體系的重要組成部分來管理，堅持公共衛生的公益性原則和國家主導及國家投入的原則，構建公共衛生的常態管理和危機管理模式，尤其要重建國家公共衛生危機管理體系。
全國人大代表、哈爾濱醫科大學黨委書記張斌建議，要通過改革構建“三位一體”的公共衛生服務體系，以專業的公共衛生機構為核心，以基層醫療衛生機構為網底，以綜合大醫院和傳染病�？漆t院為重大疫情救治基地。同時，加強公共衛生信息化建設，實現傳染病早期識別和及時預警。充分利用大數據、云計算和人工智能等技術，為疫情監測、分析、防控提供支撐。推動公共衛生應急處理中復合型人才培養。
全國人大代表、甘肅省衛生健康委主任郭玉芬建議，要加強公共衛生領域法治建設，研究出臺《公共衛生法》等法律法規，提升法律保障力度。“現有法律法規缺乏對公共衛生職能定位、性質、責任和權力等方面的明確界定。”郭玉芬說，新頒布的《基本醫療衛生與健康促進法》未對公共衛生作專門表述。從現實情況看，我國缺乏一部系統性的公共衛生法律。
加強公衛體系建設，離不開政府財政投入的保障。“公共衛生是一項社會公益性事業，必須履行政府職責，所需經費主要由政府財政負擔。”全國人大代表、湖南省郴州市第一人民醫院院長雷冬竹說，政府投入不足，對公共衛生基礎設施建設、信息網絡建設、實驗室能力建設、人才隊伍建設等帶來不利影響，難以滿足預防控制重大疫情等突發公共衛生事件的能力需要。像今年，新冠肺炎疫情突如其來，市疾控中心儲備的防疫物質遠遠不能滿足需要，政府層面需要建立起常規的防控應急物資儲備體系。
讓傳染病直報系統更順暢
重大疫情防控，關鍵在“早”。今年的政府工作報告提出，要完善傳染病直報和預警系統，堅持及時公開透明發布疫情信息。
對于當前傳染病直報和預警系統存在的問題，全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長吳凡直言，數據無法自動實時抓取，醫院安排專人收集各部門傳染病報告單后手工輸入，這不僅增加一線醫護人員和醫院的工作量，傳染病信息是否報告、報告是否及時、報告質量是否符合要求等，都不容易評估或控制。同時，直報系統與區域衛生健康信息平臺脫節。
吳凡建議，盡快完善傳染病疫情報告與管理信息平臺，實現傳染病報告信息實時預警、業務系統能相互協同、信息能綜合利用;完善與臨床診療業務的協同接軌，實現系統實時抓取、自動推送;在壓實傳染病報告責任方面，全面推廣使用電子簽章或簽名，落實各級醫院傳染病報告責任、疾控機構審核責任、衛生行政部門監管責任等，做到信息全程可追溯、可監管。
“目前，上海市已全面建成了基于醫院電子病歷的傳染病報告與管理信息系統，實現了各級各類醫療機構傳染病及發熱患者信息的實時抓取，基于市、區兩級衛生健康信息平臺的數據實時傳遞和本地區域應用，服務于城市公共安全和精準治理‘一網統管’。”吳凡建議，國家應適時建設衛生健康專網，將全國醫療衛生機構全部納入。
醫防必須融合
“醫防關系是分不開的，必須融合。”全國政協委員、上海市公共衛生臨床中心主任朱同玉認為，公共衛生體系主要有兩方面，一個是疾病預防，一個是疾病治療。疾病預防是“先手棋”，疾病治療是“后手棋”。
朱同玉表示，作為公共衛生體系的重要一環，傳染病醫院是抗擊疫情的核心陣地，但現階段，其規模、布局和學科設置等都無法應對大規模疫情的暴發，應當考慮規劃布局建設國家應急醫學與戰略儲備中心。
如何建?朱同玉介紹，可按人口在全國超大和特大城市分區規劃約10家國家應急醫學與戰略儲備中心，每個中心應具備3000張～5000張的收治能力。其中，日常開放床位1000張～2000張，用于“平”時臨床診療;“戰”時床位2000張～3000張，可規劃為應急床位，在疫情暴發時收治感染病例，無疫情時用于開展臨床研究等。也可參照以色列等國家的模式，設計為地下醫院，平時作為車庫，戰時迅速轉化成病床。
“建議國家建立醫防融合的工作機制，通過建立公共衛生機構、醫療機構之間人員柔性流動的互通機制，培養大量既是公共衛生專家又是臨床專家的跨界人才。”郭玉芬建議，建立功能整合、分級分工的公共衛生服務體系，整合現有的傳染病防治機構、疾病預防控制及健康教育資源力量，組建“健康管理中心”與“公共衛生臨床醫學中心”。
今年政府工作報告也提出，要強化基層衛生防疫。多位代表、委員表示，要讓公共衛生服務“沉”下去。建議把支持的重點放在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室，建立平戰結合的發熱門診機制，實現各級醫療機構高效協同、無縫對接。
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（編輯：廣東華圖）
